Берут ли в армию с артритом

Такое серьезное заболевание как артрит, может развиться из-за других болезней, травм, продолжительных стрессов или генетической предрасположенности.

Артрит – очень коварная болезнь. Впервые она может проявить себя еще в детском возрасте. После этого заболевание уходит в ремиссию на несколько лет.

Спустя годы может снова возникнуть обострение. К примеру, во время военной службы. В связи с этим вопрос призыва в армию при артрите – очень важная тема.

Пройдите тест и узнайте, есть ли у Вас основания для законного получения военного билета при артрите.

Берут ли в армию с ревматоидным и ювенильным артритом?

В том случае, если заболевание более 5 лет находится в состоянии ремиссии и никак себя не проявляет, военник при ревматоидном артрите призывнику не грозит. Также молодого человека признают годным к армейской срочной службе, если у него нет никаких воспалений или деформаций в суставах, не отмечаются болезненные ощущения и нет ограничений в динамике конечностей.

Иногда происходит так, что артрит не проявляет себя долгие годы. Это касается как ювенильного, так и ревматоидного типа заболевания.

Но достаточно стресса или другой причины в качестве триггера, и болезнь снова может обостриться. Иногда случается так, что заболевание обостряется непосредственно на территории воинской части.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Если такое происходит, больной должен быть отправлен в военный госпиталь. После этого его комиссуют со срочной службы.

Артрит и армия: как защитить себя от призыва?

Для установления категории годности специалисты военного комиссариата прибегают к особому регламенту – Расписанию болезней. Если открыть 64 статью этого документа, можно ознакомиться с информацией про ювенильный и ревматоидный артрит и призыв в армию.

Военные комиссариаты не имеют законного права призывать молодого человека в том случае, если у него периодически отмечаются обострения. При этом учитывается и сохранение функциональных нарушений. В их числе:

• наличие деформации или ограничения в подвижности суставов;
• отмечается отечность;
• началось разрушение хряща или костной ткани;
• имеются болевой синдром;
• по утрам суставы сковывает.

При установлении категории годности призывнику с артритом нет разницы, какая отмечается стадия заболевания. Если имеются дисфункции и диагноз получил подтверждение благодаря дополнительному обследованию, на которое выписывает направление военный комиссариат, призывник может рассчитывать на установку категории годности, которая будет несовместима с воинской службой.

Если имеются стойкие и выраженные изменения в суставах, признаки которых не пропадают даже при приеме препаратов противоревматической терапии, молодому человеку устанавливается категория годности «Д». Парни с военным билетом такого типа не могут быть призваны ни в мирное, ни в военное время.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Их полностью освобождают от воинской службы и снимают с учета в военном комиссариате. В случае частых проявлений и умеренных дисфункций или редких проявлений с незначительными нарушениями функций устанавливается категория годности «В».

Призывники, которые получили военный билет с такой категорией, освобождаются от призыва. Однако в случае всеобщей мобилизации они снова могут быть призваны на службу. Обязанности по воинскому учету при этом сохраняются.

Для освобождения от призыва молодой человек обязан предоставить в ходе военно-врачебной комиссии документы от своего лечащего врача. Потребуются справки от терапевта и хирурга. В идеале также дополнить пакет документов выписками от ревматолога.

Медицинская документация должна отражать каждый случай обострения заболевания. В том случае если призывник пренебрегает обращениями к специалисту и полагается на самолечение, это может привести к неприятным последствиям.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Если не будет заключения лечащего врача, призывник просто не сможет доказать специалистам в военном комиссариате, что заболевание рецидивирует. Необходимо помнить: эксперты военно-медицинской комиссии верят исключительно официальным документам из независимых государственных медучреждений. На слово призывнику они поверить не могут.

Что ожидает парня на дополнительном обследовании?

Перед тем как будет установлена окончательная категория годности на призывной комиссии, специалисты военкомата должны отправить призывника на дополнительное медицинское освидетельствование. Это позволяет проверить диагноз и исключить вариант подделки медицинской документации или дачу взятки медработнику.

Кроме того, дополнительное обследование позволит выяснить состояние призывника на текущий момент. Это поможет в отслеживании протекания заболевания.

Стоит подготовиться. Процесс диагностирования артрита – дело не быстрое и достаточно сложное. Иногда дополнительное обследование проходит дольше, чем длится сама призывная кампания.

В подобных случаях военный комиссариат не имеет права утверждать категорию годности. Молодой человек получает отсрочку от армии при артрите.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

А уже в следующем призыве ему снова придется повторить обход всех специалистов. Иногда призывники в течение нескольких лет не могут пройти всех врачей и получить заветный военный билет по состоянию здоровья.

Диагностика артрита включает в себя ряд методов: сдачу анализов, создание рентген-снимков, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, атроскопию и прочие варианты. В том случае, если в городе работает ревматолог, именно он занимается диагностикой.

Если такой специалист отсутствует, обратиться необходимо к терапевту или хирургу. Основная задача врача – не только поставить диагноз, но и установить причину появления заболевания.

Это очень важный момент. Нередко причиной появления артрита являются вирусные заболевания и инфекции. Если такие болезни подтверждаются, военный комиссариат при установке категории годности будет ориентироваться на этот диагноз.

Как получить освобождение от армии с артритом

Клиенты, обратившиеся в нашу компанию, могут не переживать насчет прохождения воинской службы. Наши специалисты помогут призывникам добиться освобождения от армии по состоянию здоровья и расскажут про все нюансы, связанные с армией и артритом.

Достаточно обратиться к менеджерам по телефонам, указанным на сайте, и вам назначат консультацию. Общение с призывником проходит на бесплатной основе.

Юристы нашей фирмы готовы вам подсказать, как именно лучше оформить пакет документации при непризывном заболевании. При желании вы можете заказать услугу юридического сопровождения на призывных мероприятиях.

Нередко сотрудники военного комиссариата допускают ошибки, которые влекут за собой неправильное установление годностной категории в военном билете. Наши юристы своевременно укажут на недочет, если такое случится.

Кроме того, мы поможем правильно обжаловать решение военного комиссариата, если вы с ним не согласны. Обжалование будет проходить в вышестоящей инстанции или в судебном порядке.

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие.

Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке.

Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год.

70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год.

Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%).

Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу.

И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т.

д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы.

Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб.

Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

• Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами [Электронный ресурс] // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Артрит и категория годности «В»

Артрит освидетельствуется по 64 статье Расписания болезней.

Категория годности «В», при которой молодой человек зачисляется в запас, присваивается при редких проявлениях и незначительных нарушениях.

Все имеющиеся патологии должны быть подтверждены медицинскими справками, свидетельствующими о неоднократном обращении к врачу.

На практике сложности с получением категории «В» могут возникнуть в случае, если призывник не обращался к врачу и занимался самолечением. При таких условиях отсутствует документальное подтверждение наличия жалоб, и молодой человек автоматически не подходит под все необходимые основания.

Мы рекомендуем призывникам по возможности всегда фиксировать любые возникшие осложнения и болевые синдромы в истории болезни. Члены военно-врачебной комиссии военкомата не занимаются постановкой диагнозов и обследованиями, они фиксируют факт наличии такого или иного заболевания на основе представленных призывником справок и документов.

Артрит и отсрочка от призыва

В определенных случаях для призывников даже предусмотрена отсрочка по этому заболеванию. Она предоставляется после острых воспалительных заболеваний суставов и перенесенной кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита. Как правило, в таком случае отсрочка дается сроком до 6 месяцев.

Практика

Если призывнику когда-то уже диагностировали артрит, это не повод расслабляться. Дело в том, что молодого человека призовут в армию, если у него хроническая форма реактивного артрита, который не обострялся на протяжении 5 и более лет. На практике отсутствием обострения будет считаться ваша чистая история болезни, именно поэтому так важно фиксировать любые осложнения у врача.

Сложность также состоит в том, что артрит, который не обострялся на протяжении более 5 лет, может резко напомнить о себе в воинской части в связи с повышенным стрессом и физическими нагрузками. Чтобы этого избежать, вы можете обратиться к военному юристу, и он поможет получить непризывную категорию годности по данному заболеванию, не доводя ситуацию до подобной крайности.

Перед постановкой категории годности призывника обязательно направят на дополнительное обследование для подтверждения тяжести заболевания. Зачастую, обследования требуют много времени, в связи с чем, призывные мероприятия переносятся на следующий призыв, и процесс в целом затягивается. К этому нужно быть готовым, если вы хотите получить освобождение от службы на законных основаниях.

Что такое артрит

Артрит буквально означает «воспаление суставов». Это собирательное название любых воспалительных процессов в суставах безотносительно их природы, формы и течения. В целом болезнь протекает в хронической форме (ее называют артрозом) с медленным, но неуклонным прогрессированием.

Лечение не избавляет от патологии, а только смягчает ее симптомы и замедляет развитие болезни, отдаляя состояние инвалидности.

Различают первичный и вторичный артрит. Первичный развивается как самостоятельное заболевание: спондилит, болезнь Стилла, подагра и хондрокальциноз (псевдоподагра), септический и ревматоидный артрит (наиболее распространенная разновидность), остеоартроз и ювенильная идиопатическая форма. Вторичный является следствием каких-то других болезней: пурпуры, псориаза, гепатита, волчанки, боррелиоза и т.

д.

Отдельно отметим реактивный артрит, поскольку он прямо упоминается в Расписании болезней. Он развивается вследствие инфекционных и паразитарных заболеваний. Патологию вызывают некоторые виды хламидий, йерсиний, сальмонелл, шигелл, клостридиев, бацилл, уреаплазмов, микоплазом.

К артриту могут приводит кишечная палочки (эшерихия коли), кишечные паразиты, хеликобактерии и кампилобактерии. В отличие от большинства других форм артрита, у реактивного типа прогноз обычно благоприятный. Есть высокая вероятной стойкой, даже пожизненной ремиссии болезни.

Таким образом, причинами воспаления суставов могут быть нарушения обмена веществ, инфекционные процессы, сбои в работе иммунной системы, травмы. В первую очередь артрит поражает суставы кистей рук, подагра развивается чаще на суставах ступни. Поначалу это выглядит как твердые утолщения на суставах (шишки на ногах), но по мере развития болезни происходит искривление кистей, деформация пальцев на ногах.

Это происходит из-за разрушения хрящевой ткани и, фактически, затвердеванию сустава так, что он полностью или частично утрачивает подвижность. Благоприятный фон для развития патологии составляют лишний вес (растет нагрузка на суставы), употребления алкоголя, неправильное питание (пристрастие к копченостям при низком потреблении свежих овощей, фруктов, молока и т. п.), сильная нагрузка на суставы, частые травмы.

Артрит может поражать только один сустав (при подагре, например, страдает обычно сустав, соединяющий большой палец ноги со стопой). Но чаще он захватывает сразу несколько сочленений (ревматоидная форма на кистях рук). Такой тип называется полиартритом.

К сожалению, прогноз практически всегда неблагоприятный – если замедлить развитие не удается, итогом является инвалидизация больного.

Симптомы артрита – покраснение кожи вокруг пораженного сустава, ограничение его подвижности вплоть до полной утраты этой способности. При сгибании-разгибании, какой-либо нагрузке не сустав слышен неестественный хруст. Практически всегда присутствуют болевые ощущения: ноющие, острые и т.

п., в зависимости от формы и степени выраженности патологии. В общем случае они описываются как ломота в суставах. Также образуется твердое уплотнение вокруг сустава (в просторечии – шишка).

Полиартрит пальцев ног. Заметны существенные искривления пальцев, деформация стопы, крупные покрасневшие шишки на суставах. Очевидно, это уже серьезная, глубокая стадия, при которой больному трудно даже ходить.

Что говорит об артрите Расписание болезней

Артрит – тот редкий случай, когда болезнь не надо долго искать в примечания к статье Расписания болезней. Ему вместе с другими заболеваниями суставов (артропатиями) посвящена отдельная статья 64 (глава 13 «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты»). Там собраны практически все формы и разновидности воспаления суставов.

На первый взгляд, статьей предусмотрено медицинское освидетельствование только по «негодным» категориям.

• «В» (ограниченно годен) – при болезни «с незначительными ограничениями функций и редкими обострениями». В статье не указаны четкие количественные параметры частоты обострений и степени ограничения функций. При сравнении с другими пунктами примечаний можно предположить, что для данной категории важно успешное лечение: при соответствующей терапии признаков болезни нет.
• «Д» – не годен – технически она разнесена по двум пунктам, но для призывников это неважно. Сюда относят все формы артрита с умеренным или значительным нарушением функций. Болезнь может быть локализованной или системной, поддаваться терапии или нет. Учитываются частые обострения (но точной частоты не указано), а также выраженные изменения (деформации) пораженных суставов.

Но в конце примечания к 64 статье есть пара важных нюансов. Во-первых, перенесенный ранее реактивный артрит, не приведший к нарушению функций суставов без обострений в течение пяти и более лет, не освобождается от службы в армии. Фактически, это означает категорию «Б».

Во-вторых, посттравматический артрит, постоперационные воспаления и прочие аналогичные временные явления с благоприятным прогнозом проходят по статье 85 Расписания. По ним выставляют на шесть месяцев (фактически, до следующего призыва) категорию «Г» – временно не годен. Если после шести месяцев все прошло без утраты функций суставов – по этой части призывника признают годным.

Что делать призывнику с артритом

Максимально серьезно готовиться к походу в военкомат. Соответствующая статья Расписания составлена вроде бы достаточно четко, но при этом непонятно, в каком случае обострения редкие, а в каком частые. По сути, негодность от годности отделяет наличие хотя бы одного обострения в течение последних пяти лет.

Поэтому очень важно обращаться к врачу по любым, даже малейшим жалобам, документировать любые проявления патологии. Тогда будет хотя бы основание требовать в военкомате направления на дополнительное медицинское обследование.

Расписание болезней часто использует эту уловку: дескать, болезнь хроническая, в стойкой ремиссии, обострений не было уже много лет, и функции не нарушены. Здесь это касается реактивного артрита, но врачи на деле легко распространят это положение и на другие формы, ведь призывник едва ли разбирается в таких тонкостях. Но подобные формулировки не должны вводить вас в заблуждение.

Мы постоянно говорим, что стойкая ремиссия и легкое протекание хронической формы – это результат комфортной жизни в домашних условиях. Когда вы нормально спите, можете всегда выспаться и отдохнуть, питаетесь так, как вам нужно и приятно, можете избежать стрессов, контролируете нагрузку – и физическую, и хотя бы в какой степени психоэмоциональную.

Но ничего этого в армии не будет. Смена обстановки очень резкая и сильная, она даст мощный стресс, усугубленный резкой сменой режима дня, диеты и т. п.

В таких условиях организм слабеет, и могут проснуться любые хронические процессы, годами не доставлявшие никаких проблем. Все это Расписанием болезней цинично игнорируется. Поэтому не идите на поводу у военкомата.

Если не можете справиться сами – обращайтесь к специалистам. Например, запишитесь на бесплатную консультацию в нашу компанию. Наш юрист сориентирует вас по поводу важнейших аспектов и ваших действий.

А если вы заключите с нами договор, мы поможем вам собрать необходимые медицинские документы и должным образом направить их в военкомат. А также защитим вас от злоупотреблений его сотрудников.