Приказ минздрава об освидетельствовании на опьянение

Медицинское освидетельствование проводится при наличии у сотрудников полиции подозрений о состоянии водителя. Реализация процедуры требует соблюдения действующего законодательства — они указаны в Постановлении Правительства РФ №475 от 2008 года.

Медицинское освидетельствование проводится при наличии у сотрудников полиции подозрений о состоянии водителя. Реализация процедуры требует соблюдения действующего законодательства — они указаны в Постановлении Правительства РФ №475 от 2008 года. В ГИБДД руководствуются внешними признаками, которые могут говорит об употреблении гражданином алкоголя или запрещенных веществ.

Первоочередная задача — выявить лиц, находящихся в состоянии опьянения и запретить им управлять транспортом. Далее проводится обследование, по результатам которого будет понятно, необходимо ли возбуждать административное производство и привлекать лицо к ответственности или сотрудники полиции допустили ошибку.

Как и для чего проводится освидетельствование

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения определен в Постановлении Правительства №475. Процедура реализуется через специальный медкабинет. Реализация через иные медицинские учреждения возможно лишь как дополнительная мера. Например, если водитель хочет оспорить результат.

Главная задача исследования — установить наличие в крови гражданина алкоголя или запрещенных наркотических веществ. Процедура включает следующие проверки:

• Первичный осмотр наркологом. Он установит внешние признаки опьянения.
• Проверка выдыхаемого воздуха. Используется прибор, именуемых в народе “трубка”. Он проверит, имеются ли следы алкоголя в парах воздуха.
• Анализ мочи на наличие алкоголя и наркотических компонентов, их последующее исследование с целью конкретизации, определения вида веществ.
• Анализ крови для установление факта наличия и вида запрещенных веществ, а также алкоголя.

Выдыхаемый воздух исследуется как минимум два раза. Если первая проверка дает положительный результат, через 15-20 минут проводится дополнительная проверка. Если же первый раз прибор показывает отрицательный результат, то еще одна проверка не проводится.

Медосвидетельствование водителя

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в таком случае начинается со сбора информации о гражданине. Сотруднику ГИБДД необходимо выявить признаки опьянение, к которым относят:

• Изменение психического состояния, в том числе излишняя возбудимость, заторможенность реакции, эмоциональные всплески, измененный темп мышления.
• Вегето-сосудистые признаки, в том числе бледность кожи, измененный размер зрачков, слабая реакция зрачков на свет.
• Двигательные нарушения, в том числе дезориентация, заторможенность, пошатывание.

Анализ крови и мочи проводится в любом случае, независимо от результата проверки выдыхаемого воздуха.

Медосвидетельствование лиц, самостоятельно обратившихся за услугой

Медицинское освидетельствование на наличие опьянение проводится не только в отношении водителей, но и следующих лиц:

• Совершивших административное правонарушение. Как правило, проверка проводится в том случае, если результат может повлиять на применяемые меры ответственности.
• Обвиняемых и подозреваемых в совершении уголовного преступления. Ситуация аналогичная проверке граждан, совершивших административные нарушения.
• Призванных на военные сборы.
• Сотрудников частных и государственных компаний, которых руководство подозревает в выполнении трудовых обязанностей в состоянии опьянения.

Любой гражданин вправе обратиться в медицинское учреждение для самостоятельного добровольного прохождения обследования. Это может быть необходимо для разных целей. Чаще всего — для обжалования результата иного освидетельствования.

Добровольная процедура ничем не отличается от организованной по требованию правоохранительных органов. Используются те же методы проверок, проводятся те же анализы. Единственная разница — основания для проведения.

Лица, самостоятельно обращающиеся за освидетельствованием, заключают договор с экспертной компанией. Услуга предоставляется на коммерческой основе. Основание для оказания услуги — заявление гражданина или его законного представителя.

Лицо, обратившееся в компанию, обязано предоставить документ, подтверждающий личность. На его основании составляется заключение. Эксперт не сможет подтвердить личность в его отсутствие.

Материалы, включающие результат экспертизы, передаются заявителю в десятидневный период с момента заключения договора. В тексте будет указана концентрация веществ и указание на достаточность или недостаточность вещества для признания человека находящимся в состоянии опьянения.

Правила процедуры

Освидетельствование может быть проведено только той медицинской компанией, что имеет лицензию на осуществление данного вида деятельности. Это может быть как медицинское учреждение, так и специально оформленный передвижной пункт.

При проведении освидетельствования участие понятых не обязательно. Они необходимы лишь при составлении протокола сотрудниками ГИБДД. Медицинские работники вправе действовать самостоятельно.

По завершении процедуры составляется акт, в котором указывается:

• дата проведения исследования;
• номер акта;
• данные лица, в отношении которого ведется проверка;
• сведения о специалисте, проводившем проверку;
• результат исследования.

Отдельной строкой описывается состояние и внешний вид проверяемого, а также особенности его поведения. Также отмечаются его жалобы и прочие признаки.

Если результат проверки на алкоголь отрицательный, но признаки опьянения имеются, гражданин направляется на исследование на наркотическое опьянение (токсикологическая экспертиза). На ведение данного вида деятельности нужна отдельная лицензия.

Отказ от освидетельствования

Отказ от медицинского освидетельствования возможен. Данная информация заносится в журнал. В акте указываются причины, по которым исследование не было проведено. Но если гражданин отказался сразу при назначении процедуры, акт не заполняется вовсе.

По результату проведения исследования выносится заключение. Оно содержит конечный результат — признание лица находящимся в состоянии опьянения или противоположный результат.

Отказ от освидетельствования, как правило, приводит к ужесточению ответственности. При отсутствии доказательств того, что гражданин был в состоянии опьянения, при правильном оформлении протокола сотрудниками ГИБДД гражданин будет лишен права управления транспортным средством. Суды воспринимают отказ как попытку сокрытия состояния опьянения.

Поэтому не рекомендуется игнорировать требования сотрудников МВД.

А было ли опьянение?

Практикующим адвокатам и юристам хорошо известно, насколько трудно доказать невиновность водителя по делам об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 12.8 (управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения) и 12.26 (невыполнение водителем транспортного средства требования о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения) КоАП РФ.

Нередко суды не обращают внимания ни на процессуальные нарушения, ни на ошибки при составлении документов, ни на противоречия показаний понятых и сотрудников ДПС, ни на показания свидетелей и лица, привлекаемого к административной ответственности. Нормы ст. 49 Конституции РФ и ст.

1.5 КоАП, предусматривающие презумпцию невиновности, применяются редко.

Приведу пример из своей адвокатской практики.

10 мая 2019 г. Наталья Амхадова, управляя автомобилем, стала участницей ДТП, в результате которого получила тяжкий вред здоровью.

С места аварии она была госпитализирована в медучреждение г. Новосибирска, где у нее, пока она находилась в бессознательном состоянии, были взяты биологические образцы для проведения химико-токсикологического исследования на предмет алкогольного и наркотического опьянения. По результатам исследования в крови Амхадовой было выявлено содержание этанола в количестве 0,46 гр/л.

Результаты освидетельствования послужили основанием для привлечения Амхадовой к административной ответственности по ч. 1 ст. 12.8 КоАП.

Свою вину в правонарушении Наталья Амхадова не признавала и настаивала на своей невиновности, указывая на фальсификацию результатов химико-токсикологического исследования.

После моего вступления в дело в качестве представителя интересов доверительницы и участия в судебном разбирательстве у мирового судьи удалось установить обстоятельства, вызывающие сомнение в соблюдении порядка получения биологических образцов для проведения химико-токсикологического исследования.

В приложении № 3 к Порядку проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденному Приказом Минздрава России от 18 декабря 2015 г. № 933н, установлены Правила проведения химико-токсикологических исследований при медосвидетельствовании (далее – Правила).

Согласно п. 6 Правил при невозможности проведения клинического исследования у водителя производится забор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки объемом 10 и 5 мл. Пробирка с объемом крови 10 мл используется для проведения химико-токсикологических исследований, вторая (с объемом крови 5 мл) хранится как контрольный образец.

В каждом лечебном учреждении, где проводится забор крови для химико-токсикологических исследований, ведется журнал регистрации отбора биологических объектов. В нем указываются:

• дата и время забора биоматериала;
• ФИО лица, у которого производится забор;
• наименование биоматериала и его объем;
• код, присваиваемый биологическому объекту;
• дата направления биологических объектов на исследование;
• подпись освидетельствуемого лица;
• фамилия лица, ответственного за взятие биоматериала.

Выписка из журнала, представленная в суд, содержала отметку о том, что у Натальи Амхадовой для проведения химико-токсикологических исследований было взято не 15 мл крови, как того требует порядок освидетельствования, а всего 4 мл крови плюс моча. При заборе крови женщина находилась под наркозом (по медицинским документам наркоз был введен за 10 минут до забора биоматериала), поэтому факт забора у нее крови засвидетельствовать не могла.

Любопытным в этом деле было то, что, согласно справке, в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» кровь поступила в объеме 15 мл, из них 10 мл было использовано для проведения химико-токсикологических исследований.

Нас с доверительницей заинтересовало, в результате каких манипуляций 4 мл крови превратились в 15, и я ходатайствовал перед судом о проведении молекулярно-генетической экспертизы с целью определить принадлежность доверительнице контрольного образца.

В заявленном ходатайстве суд отказал. Тогда я потребовал провести повторное исследование по контрольному образцу.

В результате повторного исследования 25 сентября того же года было установлено содержание этанола в крови в объеме 0,28 гр/л, что меньше установленного предела и свидетельствовало об отсутствии у моей доверительницы состояния опьянения (состоянием опьянения считается концентрация этанола в крови в объеме более 0,3 гр/л).

Однако данные обстоятельства не смутили мирового судью, и 18 октября он вынес постановление о лишении Натальи Амхадовой водительских прав на полтора года со штрафом в 30 тыс. руб.

Постановление я обжаловал в Октябрьский районный суд г. Новосибирска. Рассмотрев жалобу, суд вернул дело на новое рассмотрение с указанием мировому судье дать надлежащую оценку доказательствам, устранить имеющиеся противоречия и провести необходимые экспертизы (решение по делу № 12-548/2019).

В ходе нового рассмотрения мировой судья, как и в прошлый раз, не утруждал себя оценкой доказательств. В новом постановлении по делу № 5-99/2020-6 он «устранил» противоречия в доказательствах по-своему. Судья указал, что, во-первых, у суда нет оснований сомневаться, что в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» поступила кровь в объеме 15 мл, так как исследование крови проводилось именно в этом объеме.

Во-вторых, то, что при исследовании контрольного образца у Амхадовой не было установлено состояние алкогольного опьянения, суд во внимание не принял, так как исследование проводилось по истечении четырех месяцев хранения контрольного образца.

Безусловно, и это постановление было обжаловано.

3 августа 2020 г. Октябрьский районный суд г. Новосибирска поставил точку в этом вопросе. Судья Марина Борзицкая разрешила дело на основании закона и исследованных доказательств.

Так, в судебном заседании был допрошен свидетель – фельдшер скорой помощи, оказывавший пострадавшей Амхадовой первую помощь. Свидетель показал, что для оказания неотложной медпомощи в вену пострадавшей был введен катетер, а место ввода было обработано спиртовой салфеткой, которая осталась на месте ввода. Впоследствии из того же катетера был произведен забор крови на химико-токсикологическое исследование.

Этот факт послужил окончательным доводом, убедившим суд в невиновности моей доверительницы.

В итоге суд пришел к выводу, что порядок медицинского освидетельствования пациента в лечебном учреждении действительно был нарушен, и допущенные нарушения являются неустранимыми. Следовательно, в материалах дела отсутствует состав административного правонарушения.

Таким образом, постановление мирового судьи о привлечении Натальи Амхадовой к административной ответственности было отменено, а производство по делу прекращено на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП (решение по делу № 12-281/2020).

Данное дело демонстрирует, что лечебные учреждения не всегда должным образом соблюдают порядок проведения освидетельствования водителей на состояние опьянения.

Так, в предоставленной копии журнала не было ни одного пациента, у которого забор биологических сред был произведен без нарушений (в частности, у Амхадовой объем взятой для исследования крови составил 4 мл, у остальных – 9–10 мл при установленной норме 15 мл). Наркологические диспансеры не обращают внимания на несоответствие представленных анализов, нередко осуществляя подлог документов, указывают в справках исследования объемы биологических жидкостей согласно Правилам, а не фактически полученные. А поскольку такие нарушения распространены, и для адвокатов есть поле деятельности по защите нарушенных прав граждан.

ВС разрешил подозреваемым в опьянении водителям сдавать не мочу, а кровь

Верховный суд (ВС) РФ разъяснил алгоритм действий в случаях, когда подозреваемый в опьянении водитель не может сдать анализ мочи: правовые нормы позволяют взять на исследование кровь, а замена анализа не считается отказом от прохождения освидетельствования.

В высшую инстанцию с жалобой обратился водитель из Кисловодска, которого на 1,5 года лишили права управления транспортом и оштрафовали на 30 тысяч рублей за отказ пройти медицинское освидетельствование. Апелляционная и кассационная инстанции сочли это решение законным.

Согласно материалам дела, проверка на месте задержания дала отрицательный результат, но сотрудник ГИБДД был уверен, что водитель не трезв и отправил его на обследование в медучреждение. При этом автолюбитель на это согласился. Однако врачи сочли, что он сфальсифицировал пробы мочи, поэтому биологический объект для химико-токсикологического исследования не направлялся, а врач вынес заключение «от медицинского освидетельствования освидетельствуемый отказался».

Между тем водитель подчеркивал, что анализ он не подменял, но просил врача взять у него кровь, поскольку долгое время не мог сдать мочу в силу физиологического состояния.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения утвержден приказом Минздрава от 18 декабря 2015 года №933н, вступившим в силу, за исключением отдельных положений, с 26 марта 2016 года, напоминает ВС.

«Пунктом 6 приложения №3 к указанному Порядку определено, что при наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования свидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл. Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико- токсикологических исследований», — указывает высшая инстанция.

В данном деле, согласно медицинскому акту, у водителя взяли первую пробу выдыхаемого воздуха, а второе исследование не проводилось.

При этом мочу у освидетельствуемого взяли лишь спустя более 4 часов после начала освидетельствования.

Допрошенный в суде врач пояснила, что водитель около 6 часов не мог сдать анализ и просил взять у него на исследование кровь, но она отказалась. Когда же автовладелец наконец сдал мочу, то медики установили, что биологическая среда является фальсификатом в связи с несоответствием температурной норме. Данный инцидент врачи трактовали, как отказ пройти от освидетельствования.

Таким образом, судами надлежащим образом не проверены доводы водителя и его защитника о нарушении порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, считает ВС.

Кроме того, заявитель просил разобрать его дело по месту жительства, но сведений о рассмотрении этого ходатайства в материалах дела не содержится, указывает он.

Также суды не проверили разночтениях в материалах: ГИБДД указала, что направляет водителя на освидетельствование из-за отрицательного результата исследовании на месте, но достаточных оснований подозревать, что он пьян. Однако в протоколе основанием для направления на освидетельствование указан «отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения».

Таким образом, нельзя прийти к выводу, что мировой суд и последующие инстанции всесторонне, полно и объективно рассмотрели дело, считает высшая инстанция.

В связи с чем ВС отменил решение Кисловодского городского суда и постановление Пятого кассационного суда общей юрисдикции и направил дело на новое рассмотрение в Кисловодский городской суд.

Нововведения согласно приказу Минздрава №933н о порядке медицинского освидетельствования

Приказ Минздрава 933н о новом порядке медицинского освидетельствования вступил в действие с 11 марта 2016 года в связи с тем, что некоторые положения предыдущего приказа признаны утратившими силу.

Россия — страна с активным потреблением алкоголя, и уровень его потребления не снижается, а возрастает. Ужесточается характер освидетельствования, так как все большее число преступлений совершается в нетрезвом состоянии.

По оценкам Минздравсоцразвития, появляются новые психо-активные вещества. Все это вызывает необходимость органов здравоохранения проводить в определенных ситуациях обследования граждан на наличие опьянения.

Новый порядок утвержден Приказом Минздрава России и регламентирует инструментарий, исследование биологических проб, условия проведения мероприятия, порядок оформления и утверждения результатов.

Общие положения

1. Какие вопросы данный порядок комментирует.
2. Что является целью освидетельствования.
3. Кому доверено проводить его.
4. Какие процедуры будут осуществлены.

Важно: по новым правилам осмотр может проводить фельдшер, прошедший специальное обучение.

Основания для проведения медицинского освидетельствования

В отношении кого она осуществляется:

• водителей;
• лиц, чьи действия расцениваются как противоправные;
• военнослужащих;
• появившихся в нетрезвом состоянии на рабочем месте работников;
• несовершеннолетних;
• лиц, обратившихся по собственной воле.

По каким критериям определяют, что лицо необходимо направить на освидетельствование:

• запах изо рта;
• неустойчивость позы и шаткость походки;
• несвязность речи;
• сильное покраснение или бледность лица.

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством

Чтобы провести данное мероприятие, требуются определенные условия. Передвижной пункт, чаще всего это автомобиль, нужно оснастить таким оборудованием, чтобы он мог работать при температуре воздуха от + 40 до -45 градусов и при определенной влажности. Салон предполагается высоким -до 1м 85 см с оснащением резиновой дорожкой , на которой диагностируют устойчивость походки.

Должно быть две двери: входная боковая с подсветкой и подножкой, рассчитанной на нагрузку не менее чем 200 кг, и распахивающаяся задняя. Для электропитания тоже должны быть созданы условия подпитки от сети. Предполагается высокая, не менее 100 ЛК, освещенность салона.

При необходимости нужен дополнительный светильник для освещенности рабочего стола персонала до 600 ЛК.

Концентрация горючих газов , допускаемая в автомобиле, составляет не более 15 мкг на литр при работе двигателя.

В салоне автомобиля должны быть устроены 2 рабочих стула для медицинских работников и стул для освидетельствуемого, также нужен стол для записей. Оборудование должно надежно крепиться. Предусмотрена вешалка для одежды.

Необходим биотуалет с мусоросборником, холодильное устройство для хранения биопроб и умывальник с запасом воды.

Также нужно разместить в автомобиле:

• устройство для химико-токсикологических исследований ;
• специальный прибор для выявления дозы алкоголя;
• резиновые перчатки;
• медицинские термометры;
• контейнеры для сбора мочи;
• фонендоскоп, механические тонометры;
• молоточек неврологический;
• дезинфицирующие вещества, средства связи, документацию.

Приказ Минздрава РФ о порядке проведения медицинского освидетельствования можно прочитать здесь.

Клинические признаки опьянения

Изменения психической деятельности

• Вызывающее поведение с нарушением общественных норм;
• Заторможенное состояние или, напротив, возбужденное;
• Бесконтрольные эмоции;
• Замедление мыслительных реакций.

Изменения вегетативно-сосудистых реакций

• Дыхание замедляется или учащается;
• Ухудшение сердечной деятельности;
• Кожные покровы резко краснеют или бледнеют, может наблюдаться мраморность;
• Изменение склер, покраснение слизистых;
• Плохая реакция зрачков на свет, их расширение или сужение;
• Сухость кожи и слизистых.

Нарушения двигательной сферы

В движениях наблюдаются заторможенность или повышенная активность, человек не может пройти ровно, его шатает, допускает неточности при выполнении упражнений на координацию, имеет место неразборчивость речи и тремор рук или век.

Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании

Настоящие правила определяют этапы проведения таковых исследований при МО.

1. Все пробы и обследования проводятся на месте, в передвижном автомобиле. При дальнейшей необходимости отобранные биологические материалы направляются в специализированные лаборатории, имеющие лицензии на данный вид деятельности.
2. Такие исследования при МО проводятся на все наркотические, токсические вещества данного типа вместе с их производными.
3. Определены правила отбора материала. Объем мочи для анализа составляет 30 мл и производится в туалете в одноразовый контейнер.
4. Чтобы исключить подмену анализа, проводятся следующие измерения в течение первых пяти минут:
   • температуры мочи;
   • ее PH;
   • плотность;
   • содержания креатинина.

Это важно! Если освидетельствуемый имеет острые заболевания или состояния, представляющие угрозу жизни, или в течение получаса он заявляет, что сдать мочу не может, у него берут в две пробирки 15 мл крови из вены 5 мл и 10 мл. Это является новым в данном положении и значительно облегчает работу медиков. Ранее иногда приходилось долго ожидать, пока пациент сдаст мочу на анализ.

Исследуют мочу на токсикологию в два этапа. Если после завершения первого этапа вынесен отрицательный результат исследованной пробы, второй этап отменяют.

При заключении после первого этапа наличия наркотических средств в моче, проводят второй, но уже в условиях специализированных лабораторий. Доставляется материал на анализ не позднее 10 дней с момента отбора.

Исследования крови осуществляется в один этап при помощи новейших приборов.

Сроки проведения экспертиз не могут превышать 3 рабочих дней с момента поступления материала для анализа.

При выявлении в моче или крови обследуемого веществ, нарушающих психику и физическое состояние, выносится заключение об их обнаружении с указанием этого вещества. Если нарушений не обнаружено , об отсутствии в исследованной пробе этих веществ делается запись.3 месяца лаборатория хранит пробы биологических объектов. Результаты этих обследований фиксируются в справке.

Важно: при желании обследуемого проводившая анализы организация выдает копию документа с оценкой проб и исследований.

Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

К Журналу предъявляются особые требования его ведения и хранения в течение 3 лет.

Какие записи вносятся в него

Кроме порядкового номера и даты обследования, необходимо сделать отметку , кем направлен пациент на обследование, внести данные протокола о направлении, паспортные данные направленного и его адрес. Туда же записываются все заключения освидетельствования, в обязательном порядке ФИО медицинского работника, проводившего обследование, и его подпись.