Направление на маммографию бланк

1. Ответственным лицом за обучение сотрудников на рабочем месте и отработку навыков обследования молочных желез является заведующий отделением МО.

2. Ответственными лицами за технику осмотра молочных желёз является медицинский персонал МО (врач акушер-гинеколог, фельдшер, акушерка).

3. Контроль соблюдения требований СОП осуществляют: главная акушерка/ медицинская сестра, старшая медицинская сестра отделения, соответствующего структурного подразделения

Обследованию подлежат

Женщины с 18 лет

Кратность обследования

Осмотр молочной железы

Перед осмотром пациентка должна раздеться до пояса. Каждую железу осматривают отдельно

1. Положение пациента «стоя с опущенными вниз руками»: оценить наличие следующих признаков при осмотре:
· Асимметрия или деформация контуров молочных желез
· Отек или гиперемия кожи
· Деформация ареолы
· Изменение положения соска

2. Оценить локальные признаки патологии при медленном поднимании пациентом рук выше головы.

3. Положение пациента «стоя, руки за головой»: оценить указанные признаки и перейти к пальпации

Пальпация молочной железы

Проводится в двух положениях:

1. Положение пациента стоя
«руки за головой»:

· Начинать пальпацию с области соединения ключицы и грудины, используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев ведущей руки, другая рука используется для фиксации (иммобилизации) объема молочной железы

· Ткань молочной железы прижимают к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Легкое давление используется для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы

· Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую

· Пальпируют железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток

· Проводится пальпация ареолы и подсосковой области

· Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, проводится оценка выделений;

Осмотр по аналогичной схеме с другой стороны
«руки на поясе, плечевой пояс расслаблен»:

· Пальпируют подмышечную впадину (последовательно с двух сторон). Лимфатические узлы располагаются в щели между большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины

· Проводят пальпацию надключичных и подключичных ямок в положении «лицом к лицу» с пациентом

· Проводят пальпацию надключичных ямок в положении пациента «спиной к врачу/акушерке»

2. Положение пациента «лежа, руки за головой»:

Методика осмотра аналогична используемой для осмотра в положении «стоя».

Осмотр в положении «лежа» на кушетке позволят провести дифференциальную диагностику узловой и диффузных форм фиброзно-кистозной болезни, имеет большую информативность для пациенток с большими размерами молочных желез.

NB! Категорически запрещено проведение пальпации в положении «лежа» на гинекологическом кресле

Признаки злокачественного новообразования

ВНИМАНИЕ!

При обнаружении хотя бы одного признака, следует незамедлительно отправить на консультацию к маммологу/онкологу с указанием в направлении предполагаемого диагноза для целенаправленного дальнейшего обследования

Кровянистые выделения из соска

Наличие плотного образования в молочной железе, не исчезающего в положении лежа

Наличие плотной, малоподвижной опухоли, часто спаянной с кожей и подлежащими тканями

Изъязвление кожи, соска

Втяжение и/или отек ареолярно — сосковой зоны

Втяжение и/или выбухание кожи над опухолью

Локальный над уплотнением или тотальный отек кожи молочной железы в виде «лимонной корки»

Наличие мелких диссеминатов на коже

Отечность надключичной области и отек верхней конечности

Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной или шейной областях

Что такое маммография, подготовка и порядок ее проведения

Обследование молочных желез чаще всего проводится с помощью рентгена, который дает возможность максимально точно выявить ранние онкологические заболевания. Также на снимках рентгена хорошо видны и доброкачественные образования. Это дает возможность специалисту определить диагноз, и назначить лечение.

Как проводится маммография?
Пациентка снимет верхнюю одежду до пояса, а также украшения в виде подвесок или цепочек.
На область живота надевается специальный фартук из свинца, который защищает внутренние органы брюшной полости от облучения.
В рентген-аппарате грудь зажимается специальными пластинками, в то время, как делается снимок.

Маммография проводится для каждой груди отдельно, иногда в нескольких проекциях.
После окончания процедуры грудь освобождается, и женщина может одеваться.
Многие женщины боятся неприятных и болевых ощущений при исследовании, поэтому интересуются на какой срок грудь зажимается в аппарате? Аппарат воздействует не слишком сильно, и сжимает грудь всего на несколько секунд.

Как делается фото? С помощью аппарата-томографа компетентный специалист делает снимок, который является информативным изображением клинической картины молочных желез для врача.
Многих пациенток интересует вопрос, как делать маммографию, если маленькая грудь, и будет ли метод информативным в этом случае. Маммография считается максимально информативным методом, в независимости от размера груди.

Иногда процедуру сложно осуществить, если молочная железа имеет небольшой размер. Но в большинстве случаев компетентный специалист устанавливает пациентку таким образом, что компрессия осуществляется точно и быстро. Как делают маммографию маленьких молочных желез? Процедура ничем не отличается от стандартной, иногда, у обладательниц маленькой груди могут возникать более сильные болезненные ощущения.

Как сдавать маммографию с длинными волосами? Волосы перед процедурой желательно собрать назад и или поднять их при выполнении снимка.

Виды маммографии

Данная процедура является одним из самых информативных методов выявления изменений и патологий в молочных железах. На сегодняшний день выделяют несколько вариантов проведения такого вида исследования.
Рентген-диагностика.

Традиционная методика с применением рентген-пленок. Считается устаревавшим способом обследования с высоким риском погрешностей. В современной медицине используется достаточно редко.

К основным преимуществам можно отнести доступную цену и наличие многих специалистов.
Цифровая методика. Относится к более современному виду исследования, в котором влияние облучения имеет минимальную силу.

Это основной способ скрининговых анализов.
МРТ. Способ обследования без применения рентгеновского облучения.

Методика предоставляет информативные и высокоточные результаты. Но основными недостатками такой процедуры являются ее высокая стоимость и недостаточное количество квалифицированных специалистов.
Электроимпедансная томография.

Один из самых прогрессивных методов клинических исследований. Он базируется на принципе разной проводимости тока между тканями в здоровом состоянии и тканями с онкологическими опухолями. Метод является абсолютно безопасным и максимально информативным, применяется в стационарных условиях.

При этом, исследование дорогостоящее.
Обзорная рентгенография. В этом случае злокачественные патологии и опухоли выявляются с помощью рентгеновских лучей.

Снимок проводится в двух проекциях с захватом в визуализации не только молочных желез, но и впадин подмышек и ключиц.
УЗИ-диагностика. Ультразвуковой прибор используется вместе с рентгеновской аппаратурой.

Таким образом выполняется полное отображение клинического состояния молочных желез. Чаще всего метод исследования проводится для женщин в возрасте до 40 лет, а благодаря высокой безопасности обследования может назначаться беременным и кормящим мамам. Основными минусами можно назвать недостаток специалистов и высокую стоимость диагностики.

Диагностика оптическим способом. Проводится с применением лазерного излучения. Снимки выполняются в двух проекциях.

Обследование помогает определить опухоли доброкачественного и злокачественного характера, назначается с 30 лет. Часто метод используется для наблюдения за динамикой роста опухоли. Исследование дорогостоящее.

Радиотермометрический метод. Базируется на резких температурных перепадах, которые фиксируются специальной аппаратурой. Если температурный режим повышается, то это говорит о том, что в железе протекает онкологический процесс, и есть раковые клетки.

Меньшая температура свидетельствует о здоровых клетках и тканях. Таким образом происходит визуализация патологических очагов, определяется их структура и форма. Высокая стоимость является единственным недостатком исследования.

Какую лучше делать маммографию, решает лечащий врач, исходя из возраста пациентки, конкретной клинической картины заболеваний и стоимости процедур.
Какая методика лучше: маммография или УЗИ? Женщинам, которые не рожали, в возрасте до 40 лет чаще всего назначают исследование УЗИ. Но так как возрастные изменения сопровождаются частичной заменой ткани железы на жировую, то после 40 назначают уже маммографию.

Кроме того, УЗИ-диагностика не всегда может определить начальную онкологическую стадию заболеваний, так как ультразвуковым аппаратом не фиксируются маленькие кальциты. Обнаружить такие скопления можно только маммографом.

Где можно пройти исследование, и как это сделать в поликлинике?

На сегодняшний день пройти маммографию можно как в частных клиниках, так и в государственных учреждения. Выбор места прохождения зависит от возможностей пациентки. Частные медицинские центры проводят процедуру на платной основе, но предоставляют качественное обслуживание и современную технику.

При этом нужно знать, как работает медцентр, и заранее записаться на прием. В государственных клиниках сделать маммографию можно бесплатно.
Как пройти в поликлинике? Для осуществления процедуры в государственной поликлинике нужно получить направление на обследование у лечащего врача.

Направление на маммографию бланк

Внимание! Представленные бланки предназначены только для ознакомления, и могут отличаться в зависимости от региона и ЛПУ

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

• у взрослых: 125° — 135°.
• у детей:
  • новорожденные: 134°
  • 1 год: 148°
  • 3 года: 145°
  • 5 лет: 142°
  • 9 лет: 138°
  • в подростковом возрасте — 130°

  Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.

  Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ

  Типы по Графу	Угол альфа	Угол бетта
  Зрелый сустав	1a	>60
  	1b	>60	>55
  Незрелый сустав	2a (возраст ребенка до 3х мес)	50-59	>55
  	2b (возраст ребенка до 3х мес)	50-59	>55
  	2c	43-49	>55
  Подвывих	3a		>77
  	3b		>77
  Вывих	4		>77

  Артроз плечевого сустава

  Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

  Киста Бейкера (Беккера)

  Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

  Ревматоидный артрит: что это?

  Ревматоидный артрит — это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

  Интересно знать!

  Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
  а есть не что иное как мнение самого автора,
  которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

  Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь.

  Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
  Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

  Советуем ознакомиться:

  1. Жалоба на оперуполномоченного в прокуратуру
  2. Долг по алиментам после 18 лет срок давности
  3. Если муж не платит кредит могут ли взыскать с жены
  4. Со скольки лет можно работать сборщиком заказов