Прикрепление застрахованных лиц к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, регламентировано приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо написать в выбранную Вами, в том числе по территориально-участковому принципу, медицинскую организацию заявление о прикреплении на имя главного врача. Поликлиники оказывают первичную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по участковому принципу. Приоритетность участкового принципа обслуживания населения в поликлинике объясняется тем, что кроме медицинской помощи, оказываемой в поликлинике, участковый врач при необходимости осуществляет лечение на дому, включая оказание неотложной помощи.
Поэтому к заявлению необходимо представить документ, подтверждающий Ваше фактическое место жительства на территории, обслуживаемой поликлиникой. Если Вы не проживаете на территории обслуживания поликлиники, то прикрепление допустимо только при условии возможности обслуживания на дому, и с учётом согласия врача, которого Вы выбрали.
Для чего нужно прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению? С 2015 года поликлиники перешли на подушевой норматив финансирования. Подушевое финансирование в здравоохранении — это положительный момент, так как этот способ оплаты медицинских услуг делает реальным принцип «деньги следуют за пациентом» и стимулирует первичное звено здравоохранения к реализации системного, клинического подхода к пациенту при оказании медицинской помощи, поскольку поликлиники становятся распорядителями финансовых средств, выделенных на каждого гражданина.
В НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ НЕ МОГУТ ОТКАЗАТЬ В ЛЮБОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ, ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО, ПРИКРЕПЛЕН ОН К НЕЙ ИЛИ НЕТ.
Действующим законодательством Вам предоставлено право выбирать не чаще, чем один раз в год, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача). Важность правильного выбора участкового врача определяется тем, что участковый врач поликлиники является «координатором» наблюдения и лечения пациента, прикрепившегося к его участку для обслуживания, ответственным за своевременное обследование, направление в дневной или круглосуточный стационар на плановое лечение, предупреждение обострения заболеваний и формирование здорового образа жизни. Кроме того, участковый врач организует проведение диспансеризации населения.
Для того, чтобы Вас прикрепили к участку, на котором работает выбранный Вами врач, необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Администрация медицинской организации должна оказывать содействие Вам в выборе (замене) врача. ТФОМС СК обращает Ваше внимание, что заявление о выборе врача может быть удовлетворено при условии согласия на это выбранного Вами врача.
Первичная медицинская документация пациентов, прикрепленных к поликлинике, хранится в медицинской организации. В противном случае поликлиника может быть финансово «наказана» страховой медицинской организацией, осуществляющей контроль качества медицинской помощи «своему» застрахованному. При необходимости Вы вправе получить копию амбулаторной карты по письменному заявлению.
Если у вас возникли проблемы с прикреплением к поликлинике, обращайтесь за консультацией и защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Прикрепление к поликлинике
Для того, чтобы получить консультацию необходимого вам специалиста, нужно иметь не только направление от лечащего (семейного) врача, но и быть прикреплённым к тому медицинскому учреждению, которое закреплено за местом вашего непосредственного проживания и где ведёт приём нужный вам специалист.
Проблемы со здоровьем, как в принципе и любые иные в нашей жизни, всегда возникают неожиданно, и мы к ним никак не можем быть готовы. Хотя, мы можем быть не готовы материально или морально к тем или иным болезням, но вот информационно, вполне.
Первые вопросы, который каждый из нас себе задаёт при появлении первых симптомов болезни: «Что делать?», «Чем лечить?» и «Куда идти?». Конечно, только профессионал сможет дать правильный ответ на вопрос о правильном лечении, но для этого нужно к нему попасть. И поэтому, вы непременно должны знать, что ответ на вопрос «Что делать?» — это идти на приём к врачу, и «Куда идти?» — в поликлинику, к которой вы прикреплены.
Для того, чтобы иметь возможность быстро попасть на приём к доктору, вы должны прикрепиться к поликлинике заранее.
Как данные из поликлиники попадают на портал
Для того, чтобы пациент был добавлен в информационную базу поликлиники, ему необходимо предоставить документы, в которых были бы указаны его:
- ФИО;
- дата рождения;
- СНИЛС;
- номер полиса ОМС.
После попадания информации в систему поликлиники, все данные автоматически передаются в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). После чего, вся информация о больном подтягивается в портал Госуслуг.
Если в процессе занесения данных в систему поликлиники была допущена хоть одна ошибка, прикрепление к поликлинике не появится на портале Госуслуг.
В таком случае, пациент лишается возможности экстренного вызова врача на дом или записи на приём.
Для решения данной проблемы, связанной с некорректно внесёнными данными, необходимо обратиться в данное медицинское учреждение или территориальный ФОМС, где работники конкретной организации всё исправят.
Как прикрепиться к поликлинике
На сегодняшний день, потенциальным пациентам предлагается несколько вариантов, которыми можно воспользоваться для реализации процедуры прикрепления к выбранной поликлинике.
Первый вариант – это через портал Госуслуг. Пользуется большой популярностью среди молодого поколения, ведь не требует посещения поликлиники. Вся процедура регистрации может проходить дома, в офисе и в ином месте, где есть интернет.
Для этого необходимо выполнить несколько простых действий через ПК или смартфон, а именно:
- подать заявление на прикрепление – для этого необходимо использовать данные с паспорта, СНИЛС, полиса ОМС, а также указать адрес прописки или проживания. После этого, выбирается любая поликлиника, за которой вы хотите быть прикреплёнными (та, что ближе к дому, где на ваш взгляд лучше специалисты, по иным причинам). Если до этого вы ходили в иную поликлинику, а сейчас её меняете, то необходимо указать причину смены прикрепления. Для того, чтобы прикрепить ребёнка к поликлинике, необходимо лично прийти в поликлинику, через портал Госуслуг этого сделать не получится;
- после подачи заявки на прикрепление, в течении 4-х рабочих дней, в личный кабинет на портале придёт уведомление об успешном прикреплении. В случае изменения планов на данное прикрепление, его можно отменить, воспользовавшись так же личным кабинетом. Сделать это можно до тех пор, пока прикрепление не произошло.
Людям пожилого возраста или тем, кто не имеет доступа в интернет, всё так же можно прикрепиться к той или иной поликлинике через регистратуру.
Данная процедура прикрепления состоит из таких этапов, как:
- выбираете из реестра ФОМС, который распространяется на ваш регион, любую поликлинику;
- подходите в регистратуру выбранного медицинского учреждения с паспортоми полисом ОМС (иногда запрашивают и СНИЛС, поэтому его взять тоже стоит). В случае прикрепления ребёнка, который ещё не достиг 14-ти летнего возраста, при себе нужно иметь его свидетельство о рождении, полис ОМС и паспорт одного из родителей.
Дополнительные документы для прикрепления к поликлинике понадобятся иностранцам или людям без гражданства (это документ, подтверждающий вид на жительство) и беженцам (удостоверение беженца).
Срок выполнения данного вида прикрепления так же составляет 4-е дня. В первом и втором варианте прикрепления, услуга предоставляется на бесплатной основе, при этом наличие прописки не играет ни какую роль.
Если ваши предпочтения касательно выбранной поликлиники изменились, то сменить ранее выбранное прикрепление можно один раз в год внутри региона. Причиной для смены прикрепления так е может стать переезд в иной регион (1 переезд – 1 смена медицинского учреждения).
Прикрепление не по месту жительства
Если вы решили прикрепиться к поликлинике, которая расположена не по вашему месту жительства, то стоит иметь в виду, что в случае вызова врача на дом, доктор будет приходить не из неё, а из той поликлиники, за которой числится ваш адрес.
Получить отказ от медицинского учреждения, к которому вы хотите прикрепиться, но которое находится не по месту вашей регистрации можно.
Причина может быть в том, что все участковые терапевты данной поликлиники просто перегружены пациентами. В данном случае потенциального пациента про отказ, медицинское учреждение уведомляет в письменной форме. Если запрос был подан через портал Госуслуг, то решение приходит в личный кабинет, если было подано письменное заявление в регистратуру, то отказ выдаётся в бумажном виде.
О правомерности такого отказа можно узнать в страховой компании, которая выдавала вам ваш полис ОМС. При себе необходимо иметь документ отказа, полис ОМС и в компании точно всё проверят.
Открепление от старой поликлиники
Причина, по которым вы можете менять одну поликлинику на другую может быть разной, но в любом случае есть свои нюансы, которые необходимо учитывать в данном процессе. Переходя из одной поликлинику в другую, которая так же находится в вашем регионе, передача всех документов, связанных с вами происходит без вашего вмешательства. В случае же переезда в иной регион, в обязательном порядке необходимо запросить выписку из своей медицинской карты в старой поликлинике, с которой уже оформляться далее в новое медицинское учреждение.
В старой поликлинике так же не откажут, если вы захотите забрать или передать все свои документы самостоятельно в новое мед учреждение. Всего лишь необходимо подать письменное заявление на открепление на имя главного врача, после чего моно забирать свою медицинскую карту.
Смена региона
Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе.
Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.
Совершенно не принципиально обращаться в новом регионе в ту же страховую организацию.
Переоформить полис можно в любой иной страховой, где вам выдадут новый бланк или пластиковую карту, номер полиса ОМС остаётся при этом неизменным.
Решив все вопросы с документацией в новом регионе, просто прикрепитесь к поликлинике согласно уже той же инструкции (как вы делали первый раз в своём регионе).
Ошибка при прикреплении
В случае возникновения какой-либо ошибки в процессе прикрепления к поликлинике, решить вопрос можно обратившись лично в регистратуру данного медицинского учреждения. Сотрудники зайдёт в систему и исправят ошибки, после чего, поликлиника к которой вы прикреплены будет доступна на Госуслугах.
Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без
Для получения бесплатной медицинской помощи, прохождения диспансеризации или наблюдения за течением беременности нужно прикрепиться к поликлинике. С июня 2022 года сделать это можно не выходя из дома – с помощью портала госуслуги.
Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться позвонив по телефонам: