Пролапс митрального клапана 1 степени армия

Пролапс митрального клапана (ПМК) – патология сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют), вследствие чего происходит их неполное смыкание и обратный заброс крови в левое предсердие (регургитация) в момент систолы желудочков.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

• бокс;
• виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
• поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

• легкая атлетика;
• спортивное плавание;
• занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
• танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

• настольный теннис;
• фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
• плавание (любительское);
• спортивная гимнастика;
• езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

• митральная регургитация III степени;
• боли в области сердца;
• имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
• наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
• были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

• высокие поднимания согнутых ног;
• круговые движения руками вперед и назад;
• круговые движения бедрами;
• повороты туловища;
• ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
2. Дыхание должно быть плавным.
3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.

По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.

Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:

• пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
• отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
• отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.

Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.

При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.

Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.

В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.

Какие документы собрать и какие обследования сделать

1. Паспорт.
2. Медицинский страховой полис.
3. СНИЛС.
4. Приписное удостоверение.
5. Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
6. Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.

Порядок прохождения комиссии

Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:

1. Медицинское освидетельствование.
2. Заключительная комиссия.

На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• электрокардиография;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.

Также его осматривают следующие медицинские специалисты:

• офтальмолог (окулист);
• оториноларинголог (ЛОР);
• психиатр;
• стоматолог;
• хирург;
• невролог;
• дерматовенеролог;
• терапевт.

Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.

Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).

При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.

Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:

• степень пролабирования (провисания) створок;
• степень регургитации крови;
• фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.

После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Освобождение от армии при пролапсе митрального клапана в 2022 году

На практике бывает сложно решить вопрос относительно призыва в армию при пролапсе.

Должен ли призывник служить, если у него диагностирован «пролапс митрального клапана»? Предлагаем вам подробнее разобраться с этим вопросом.

В зависимости от того, какая установлена стадия заболевания, военно-медицинская комиссия может установить разные категории годности призывнику в процессе призывных мероприятий. Мы расскажем вам, какие случаи с диагностированным пролапсом являются призывными, а на какие моменты юристы рекомендуют обратить внимание, если призывник намерен добиться получения военного билета по своему заболеванию.

Какую опасность представляет пролапс у призывника и что влияет на категорию в военном билете

Пролапсом называют неправильно расположение органа – он может выпадать или выпячиваться через естественные отверстия. Подобной анатомической аномалией подвергаются все клапаны сердца. Всего человек имеет четыре сердечных клапана: трикуспидальный, аортальный, легочный и митральный.

Основная функция клапанов сердца – регулировка движения крови. Эти клапаны защищают от обратного кровяного оттока. Когда клапан сердца открывается, кровеносный поток переходит в желудочек. Далее клапан перекрывается, желудочек производит сокращения, и кровеносный поток переходит непосредственно в аорту.

В том случае, если у человека отмечаются аномальные изменения в митральном клапане, его створки начинают провисать. Обычно это происходит в области предсердечной зоны слева.

Случается это во время процесса сокращения желудочка сердца. Как итог – клапан не может справиться и правильно выполнять свои функции. В связи с этим часть кровяного потока начинает возвращаться в предсердие.

Существует три степени заболевания. В зависимости от того, насколько много крови переходит обратно в предсердие, выставляется степень пролапса митрального клапана.

При первой степени створки митрального клапана прогибаются минимально. Как правило, показатель составляет не более 6 миллиметров.

Также отмечается несущественный обратный отток кровяного потока. На состояние больного это не влияет – симптоматика отсутствует.

Для диагностики первой степень пролапса митрального клапана используют аускультацию – прослушивание. Также этот диагноз можно поставить на основании результатов эхокардиографии.

При второй степень створки митрального клапана прогибаются на 9 миллиметров или меньше. Отмечается больший отток кровяного потока. При этой стадии уже заметны симптомы в клинической картине.

В зависимости от того, какая часть крови регургитирует, больной может испытывать ряд симптомов. В их числе – одышка, болевые синдромы или дискомфорт в зоне сердца.

Больной также может испытывать учащенное сердцебиение, вегетативный криз в виде панических состояний, головокружение. Иногда бывают обмороки или обморочные состояния.

При третьей степени отмечается значительный прогиб створок митрального клапана – более 9 миллиметров. Отмечается существенный отток крови. Также диагностируется более выраженная клиническая картина и симптоматика у больного.

При этой степени без хирургического вмешательства не обойтись. В процессе операции можно устранить ряд ошибок, которые имеются у пациента в системе кровообращения.

В зависимости от того, какую степень заболевания имеет призывник, во время прохождения военно-медицинской комиссии может быть выставлена категория «Б», «В», или «Г». На определение категории влияет степень регургитации и общая симптоматика заболевания.

Как получить освобождение при пролапсе митрального клапана?

Наши специалисты помогают добиться получения военника при пролапсе митрального клапана у призывника. Призывники, обратившиеся в нашу компанию, получают освобождение от воинской службы на законных основаниях. Для более детальной консультации позвоните по телефонам, указанным на сайте.

Пролапс митрального клапана первой степени: берут ли в армию?

В том случае, если у призывника диагностирована I степень пролапса митрального клапана, его могут забрать в армию. Согласно Расписанию болезней, эта стадия болезни не представляет существенных изменений в организме призывника.

Таким образом, его состояние приближено к норме. Также заболевание не доставляет неудобств и существенных жалоб у молодого человека не может быть.

Как правило, с этой степенью пролапса призывники могут полноценно жить. При этом не требуется ограничение в физической активности.

Единственным исключением является профессиональный спорт – люди, имеющие такой диагноз, не могут заниматься спортом на профессиональном уровне. Кроме того, призывникам с I степенью пролапса не нужно вносить изменения в рацион питания, им не назначают лекарственные средства для применения на постоянной основе.

В связи с этими показателями призывников могут отправить в армию. Необходимо отметить, невозможно добиться даже отсрочки от армии при пролапсе митрального клапана.

Какая степень пролапса является непризывной

Для того, чтобы получить освобождение от воинской службы, необходимо подтвердить диагностированный пролапс митрального клапана 2 и 3 степени. Как правило, для таких стадий характерны функциональные нарушения в сердечной системе.

Пациентам с пролапсом 2 или 3 стадии необходимо вносить коррективы в образ жизни. Больным необходимо оградить себя от переутомления и излишних стрессов, также нельзя подвергать организм существенным физическим нагрузкам. Таким образом, армейский образ жизни призывникам полностью запрещен из-за губительного воздействия на сердце.

Обратившись к статье 42 в документе Расписание болезней, можно ознакомиться с перечнем условий, согласно которым призывник получает освобождение от воинской службы. В процессе прохождения призывных мероприятий специалисты комиссии будут обращать внимание на следующие симптомы:

• существенные нарушения ритма сердца;
• аномалии проводимости;
• сердечную недостаточность.

В ходе выставления оценки сердечной недостаточности врачи основываются на функциональном классе. В диагностике выделают четыре класса:

Класс	Описание
Первый функциональный класс	В связи с заболеванием призывник не нуждается во введении коррективов в уровень физической активности. Стандартная нагрузка не влияет на симптоматику сердечной недостаточности, не вызывает одышку, учащенный сердечный ритм или не приводит к быстрой утомляемости
Второй функциональный класс	Некоторые симптомы могут проявиться в том случае, если призывник переносит стандартную физическую активность. Однако в том случае, если больной находится в состоянии покоя, симптомы пропадают
Третий функциональный класс	Даже в случае небольшой физической активности отмечаются нарушения сердечного ритма, одышка
Четвертый функциональный класс	Симптоматика может проявляться у больного даже в том случае, если он находится в состоянии покоя

Документ Расписание болезней предусматривает, что в том случае, если у призывника диагностируется первый функциональный класс сердечной недостаточности на фоне пролапса митрального клапана, его забирают на службу.

Кроме того, врачебная комиссия может отправить на воинскую службу тех призывников, которые не испытывают дискомфорта в связи с заболеванием, или если заболевание протекает без симптомов. Это касается и призывников, не нуждающихся в лечении в стационарных условиях. В случае, если диагностируется эта степень, призывнику выставляют категорию «Б-4».

Совсем иначе происходит процесс определения категории годности в том случае, если у призывника диагностируется увеличенная митральная регургитация. В этом случае служба в армии может повлечь за собой существенные осложнения, в числе которых – митральная недостаточность, аритмия или эндокардит инфекционного типа.

В связи с этим призывник, у которого отмечается регургитация более явная, имеет больше шансов на освобождение от армии. Кроме того, освобождаются от воинской службы призывники с диагностированным пролапсом, который сопровождается нарушениями сердечного ритма, нарушениями проводимости или вторым функциональным классом сердечной недостаточности.

Самой выраженной степенью заболевания является III стадия. Учитывая существенный прогиб стенок клапана, отток крови наиболее значительный. Кроме того, на фоне такого оттока возникают прочие нарушения в работе кровеносной системы.

Это влечет за собой нарушение кровообращения в головном мозге, нарушения в ритме сердца, сердечную недостаточность. В том случае, если призывник имеет серьезные осложнения, ему противопоказана воинская служба.

В процессе разбора вопроса относительно пролапса и службе в армии, юристы опираются непосредственно на законодательство. Однако случается так, что в ходе призывных мероприятий может быть выставлена другая категория годности вместо той, какая должна быть согласно диагнозу.

В том случае, если призывник не согласен с решением военного комиссариата, он его может обжаловать его в вышестоящем комиссариате, или обратиться в суд.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Критичность заболевания

Чтобы разобраться, берут ли в армию с пролапсом, надо изучить: в чем суть болезни, какие бывают степени и в чем их отличия.

Сердечно-сосудистая система и само сердце – жизненно важны для организма человека, они качают кровь по всему телу, передавая кислород и полезные элементы. Сердце работает сокращениями. Клапаны в нем нужны для разделения и регулирования кровяного потока.

Здоровые клапаны открываются и закрываются, и кровь попадает сначала в желудочек, потом в аорту, как и должно быть. Но при пролапсе митрального клапана часть левого предсердия опускается, не справляясь с потоком, и кровь обратно попадает в предсердие.

В зависимости от количества обратного кровяного потока, попадающего в предсердие, кардиологи выявляются три степени заболевания.

Степени

1. Если прогиб створок митрального клапана не достигает 6 мм, то это первая степень. При таком провисании обратный отток не достигает критических показателей, и пациент не чувствует симптомов и недомогания. Заболевание можно диагностировать при прослушивании грудной клетки на профилактическом осмотре у врача. Данная стадия болезни не требует вмешательства и лечения медикаментами.
2. Вторая степень характеризуется уже большими показателями прогиба, и он обычно достигает 9 мм или чуть меньше. Здесь уже проявляются первые симптомы, потому что кровяной отток намного больше, чем на первой стадии. Одними из характерных проявлений заболевания являются одышка, тахикардия, боли в грудном отделе, головокружения, обмороки и панические состояния. Кардиологи выявляют эту степень на ЭКГ и назначают лечение с помощью лекарственных препаратов.
3. Третья степень означает, что прогиб митрального клапана превысил 9 мм. В таком случае, отток довольно значительный и опасный для здоровья. Здесь требуется уже хирургическое вмешательство и более серьезное лечение.

При выявлении степени заболевания, призывная комиссия классифицирует призывников категориями «Б», «В» и «Г» соответственно.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана первой степени? Ответ: да. Так как на этой стадии нет выраженных симптомов и других опасных проявлений заболеваний, которые мешали бы призывнику на службе, то комиссия одобряет годность.

При первой степени заболевания люди ведут полноценную жизнь, эта стадия не требует операции и таблеток, специального питания и ограничения в физическом плане, что дает никак не ограничивает призывника отслужить в армии. Юноши и мужчины с пролапсом митрального клапана первой степени признаются годными и служат в армии.

Берут ли в армию с пролапсом второй и третьей степени?

Здесь все сложнее и шансов быть освобожденным от армии гораздо больше, так как заболевание имеет серьезные симптомы на этих стадиях и может помешать службе. Точно сказать: возьмут ли в армию с пролапсом митрального клапана второй или третьей степени нельзя, так как решение военной комиссии индивидуально и не всегда обоснованно.

Но они должны опираться на показатели сердечной недостаточности и ее класс. Всего существует 4 функциональных класса. При первом симптомы не мешают в жизни и при нагрузке, и призывник считается годным.

Во все остальных случаях, когда симптомы проявляются и мешают при физических нагрузках и даже в состоянии покоя, призывник должен быть освобожденным от армии по состоянию здоровья.

Если мужчину признали годным при наличии серьезной сердечной недостаточности, но не может служить из-за проблем со здоровьем, решение призывной комиссии можно обжаловать в суде или вышестоящих инстанциях.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Пролапс и армия

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, ведь решение призывной комиссии напрямую зависит от тяжести течения болезни и стадии ее развития. В этой статье мы расскажем о том, в каких случаях этот диагноз не является поводом для предоставления отсрочки от службы, а в каких можно сразу получить военный билет.

Стадии пролапса

Пролапс представляет собой анатомическую патологию, при котором фиксируется аномальное расположение органа, его смещение, выпадение и др. через естественные отверстия.

Задачей сердечных клапанов является регулирование движения крови по сосудам и предотвращение процесса регургитации, то есть обратного оттока. Когда клапаны приоткрыты – кровь может свободно поступать в желудочки сердца. При закрытии клапана сердце сокращается, и кровь в норме выталкивается в аорту.

При патологическом развитии митрального клапана его створки находятся в гипотонусе и провисают в полости левого предсердия во время сокращения стенок желудочка. Как следствие, клапан не справляется с возложенной на него задачей, и часть крови обратным током поступает обратно в предсердие.

В зависимости от силы оттока крови выделяют три степени пролапса клапана:

1. Пролапс 1 степени ставится, когда обратный отток крови характеризуется как незначительный. Прогиб створок митрального клапана при этом характеризуется как несущественный, его величина составляет не более 6 мм. Пациент при этом не испытывает неудобств от заболевания, а симптомы могут не проявляться. Обнаружить патологию можно только аппаратным методом во время аускультации или эхокардиографии.
2. ПМК 2 степени ставится если степень прогиба створок митрального клапана не более 9 мм. На этой стадии отток крови более значителен, и пациент начинает испытывать характерные клинические симптомы.
3. На третьей стадии прогиб стенок клапана увеличивается и составляет свыше 9 мм. Обратный кровоток становится более сильным, а клиническая картина — более выраженной. На этой стадии заболевания необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство, которое позволит устранить ошибки в кровоснабжающей системе.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, выраженности обратного оттока крови и клинической картины призывникам с этим заболеванием присваивается одна из категорий годности: «Б», «В», «Г».

Возьмут ли служить с ПМК 1 степени

С пролапсом мк первой степени, так же как и с пороками сердца, на службу в армии призывают. Это объясняется тем, что симптоматика заболевания не имеет ярко выраженных проявлений, а здоровье мужчины приближено к нормальному. Заболевание при этом не доставляет каких-либо неудобств и не влияет на качество жизни.

Такие призывники находясь на срочной службе способны вести полноценную жизнь и выполнять возложенные на них обязанности в полной мере. Они не нуждаются в установке каких-либо ограничений в физических нагрузках (исключением является профессиональный спорт), питании или регулярном приеме лекарственных препаратов. Именно поэтому такие призывники признаются годными к прохождению военной службы и направляются в ряды вооруженных сил Российской Федерации.

С ПМК сердца 1 стадии отсрочка или зачисление в запас не предоставляется.

Прохождение медкомиссии с диагнозом «пролапс»

Врачи в составе военно-врачебной комиссии, при оценке состояния здоровья призывника с пролапсом митрального клапана обращают внимание на три основных критерия:

• Степени нарушения ритма сердца.
• Искажения проводимости.
• Наличием диагностированной сердечной недостаточности.

Наличие диагноза призывник может подтвердить медицинскими документами, выданными в лечебных учреждениях и результатами прошедших клинических исследований, в частности — эхокардиографии.

Предоставить врачам ВВК потребуется:

1. Амбулаторную карту с информации о посещении кардиолога.
2. Результаты эхокардиографии.
3. Выписки из истории болезни с подтвержденным диагнозом, ответы на запросы военкомата и др.

В случае несогласия с решением, вынесенным комиссией, призывник имеет право оспорить его, обратившись в вышестоящие инстанции и подать исковое заявление в суд (в соответствии со статьей 28 «О воинской обязанности и военной службе»).

Юрист и руководитель компании «ПроПризыв». Опыт в юридической сфере — более 10 лет, в сфере помощи призывникам — более 3-х лет. Пишет полезные статьи для призывников.
Личная страница Вконтакте.

Горячая линия для призывников и их родителей

Статьи для призывников

Время чтения: 4 минут(ы) Ответ на вопрос, берут ли в армию с мочекаменной болезнью, не может быть однозначным. Решение комиссии зависит от множества факторов, к которым относятся как наличие функциональных нарушений пораженного органа, особенности появления конкрементов, так и наличие других, сопутствующих заболеваний. Что такое МКБ Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой заболевание урологического типа, которое характеризуется формированием камней в разных […]

Время чтения: 6 минут(ы) Сейчас многие заболевания вызывают ряд недоразумений у призывников из России во время прохождения медкомиссии. А всё потому, что оформление отсрочки от службы теперь ссылается не только на явные проблемы с самочувствием, но и на любые физиологические отклонения. Один из них – это недостаточный вес, который всё чаще встречается среди потенциальных кандидатов в солдаты.

Поэтому вопрос, […]

Время чтения: 4 минут(ы) Однозначный ответ на вопрос «Берут ли в армию с плохими зубами?», дать практически невозможно, так как стоматологические заболевания могут носить различный характер, и в разной степени влиять на качество жизни человека. Решение специалистов военно-врачебной комиссии о присвоении категории годности напрямую зависит от тяжести течения заболевания и особенностей стоматологической болезни. Берут ли служить без зубов Для […]

Компания “ПроПризыв” помогает получить военный билет на законных основаниях. Обратитесь к нам и получите юридическую консультацию бесплатно.

г.Уфа, ул.Коммунистическая 45/3, офис 323

Обращаем Ваше внимание! Выдача военных билетов и предоставление отсрочек от призыва на военную службу производится на основании решений призывных комиссий и относится к исключительной компетенции военных комиссариатов. Наша компания оказывает юридические услуги для призывников. Каждый конкретный случай индивидуален, примеры и отзывы о решенных проблемах клиентов компании, получивших отсрочку от призыва или военный билет не являются ориентиром для решения проблем других призывников.

Все материалы, размещённые на данном сайте, не зависимо от их содержания, не являются публичной офертой.

Берут ли в армию с ПМК

Основная причина освобождения от службы в армии – негодность по состоянию здоровья (чаще всего с категорией годности «В»). Одни из самых распространенных заболеваний – различные патологии сердечно-сосудистой (кровеносной) системы. Среди них регулярно упоминается пролапс митрального клапана. Выясним, берут ли с ним в армию.

За более чем 10 лет работы мы помогали даже в самых запущенных случаях. В 95% случаев ваша ситуация стандартна и мы знаем что делать. Позвоните или оставьте заявку, чтобы бесплатно проконсультироваться с юристом по призыву.

Степени выраженности пролапса

Чем сильнее западают створки, тем больше регургитация и тем серьезнее и тяжелее последствия для здоровья. В зависимости от величины провисания выделяют три степени пролапса митрального клапана:

• Первая – пролабирование от 3 до 6 мм. Обычно выраженных последствий у первой степени нет, при значительных нагрузках возможны кратковременная легкая покалывающая боль в сердце, учащенное сердцебиение, гипертензия (кратковременное повышение артериального давления без гипертонической болезни). После окончания нагрузки состояние нормализуется без какого-то либо вмешательства. Если ПМК первой степени вообще не вызывает болей и нарушений ритма сердца, лечение не требуется.
• Вторая – пролабирование от 6 до 9 мм. Здесь гораздо вероятнее все симптомы, включая одышку, нарушение ритма сердцебиения и т. п. Боли в сердце возникают чаще, для этого достаточно меньших нагрузок, чем для ПМК первой степени, боль могут спровоцировать обычные бытовые дела, требующие физических усилий. При этом боль держится дольше, ощущается сильнее, для избавления от нее часто требуются медикаменты. ПМК второй степени может сформировать хроническую сердечную недостаточность. Он требует консервативного лечения.
• Третья – пролабирование более 9 мм. Это означает полноценную хроническую сердечную недостаточность. Болевые ощущения возникают регулярно, после относительно небольшой физической нагрузки, они дольше, сильнее, снимаются в основном медикаментозно. Поэтому физическая активность при ПМК третьей степени сильно ограничена, в ряде случае противопоказана. В особо сложных случаях возможно хирургическое вмешательство, в том числе с установкой искусственного митрального клапана.

Обратите внимание: пролабирование менее 3 мм даже не считается патологией, это граница нормы, такое провисание возможно эпизодически без диагностирования ПМК. Кроме того, отдельно выделяют четыре степени регургитации по длине обратной струи крови (измеряется в мм, считая от основания створок митрального клапана; при ПМК первой степени обратный ток крови может вообще не наблюдаться):

• первая – незначительная, при длине струи до 3 мм;
• вторая – умеренная, длина струи составляет от 3 до 6 мм;
• третья – средняя при длине струи от 6 до 9 мм;
• четвертая – выраженная, если длина струи превышает 9 мм.

В диагнозе кардиолог указывает обе составляющие, например, «пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени». Как правило, первая степень ПМК сопровождается регургитацией первой же степени, редко – второй. Принцип простой: чем сильнее провисание, тем больше крови возвращается в предсердие.

Поэтому третья и четвертая степени регургитации характерны для второй, чаще – третьей степени ПМК.

Что говорит о ПМК Расписание болезней

Прежде всего, отдельной статьи именно для ПМК в Расписании болезней нет. Это, конечно, усложняет поиск. Пролапс митрального клапана указан вместе с другими анатомическими и физиологическими патологиями (пороками) сердца в статье 42 «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)».

Она открывает девятый раздел «Болезни системы кровообращения».

Очень важно: категорию годности определяют не по степени ПМК как таковой, а по степени хронической сердечной недостаточности (ХСН), развивающейся вследствие пролапса. Категория «А» исключается в принципе, далее возможны следующие варианты:

• Категория «Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б4»): ХСН отсутствует, формально дисфункция левого желудочка имеется, но протекает бессимптомно. Фактически это соответствует первичному (приобретенному) ПМК первой степени, повлекшему развитие сердечной недостаточности первого функционального класса (ФК, не путать со степенью ХСН!). Регургитация не важна.
• Категория «В» – ограниченно годен, основная «негодная»: ХСН первой степени или в формулировке Расписания болезней «сердечная недостаточность легкой степени тяжести». Фактически это врожденный ПМК даже без сердечной недостаточности. А также первичный (приобретенный) с сердечной недостаточностью второго ФК. Регургитация не уточняется, но реально она или отсутствует, или 1 либо 2 степени.
• Категория «Д» – не годен: ХСН второй и третьей степени – по Расписанию болезней «средней или тяжелой степени тяжести». Это врожденный или приобретенный ПМК с сердечной недостаточностью первого ФК. Регургитация может отсутствовать (маловероятно) или быть второй и более высокой степени. Сюда же относят приобретенный и врожденный ПМК с сердечной недостаточностью 2 и более ФК при отсутствии других пороков сердца, а также любой ПМК при наличии других пороков сердца, даже если при этом не развивается сердечной недостаточности.

Могут также поставить категорию «Г» – временно не годен. Ее выбирают в двух случаях: если незадолго до медицинского освидетельствования призывник перенес болезнь, давшую осложнение на сердце, или прошел операцию, например, по коррекции или замене того же митрального клапана. Второй случай – если для точного определения степени выраженности ПМК нужно время на дополнительные обследования.

На деле второй случай военкоматы используют, чтобы тянуть время и не списывать призывника со счетов раньше времени. При ПМК категорию «Г» ставят на срок до 12 месяцев.