Краткая шкала оценки психического статуса mmse бланк

2. Для каждого вопроса выбирайте один ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.

3. Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.

4. Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.

5. Передайте заполненный вопросник своему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты вопросника.

Возраст

™ До 45 лет 0 баллов

™ 45-54 лет 2 балла

™ 55-64 года 3 балла

™ Старше 65 лет 4 балла

Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у вас избыточного веса или ожирения.

Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

вес___ кг : (рост___м) 2 = ___ кг/м 2

Например: 73 кг: (1,65 м Х 1,65 м) = 26,8 = 27 кг/м 2

™ Менее 25 кг/м 2 0 баллов

™ 25-30 кг/м 2 1 балл

™ Более 30 кг/м 2 3 балла

Окружность талии

Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Измеряется окружность талии на уровне пупка.

Мужчины Женщины

™ 94-102 см 80-88 см 3 балла

™ > 102 см > 88 см 4 балла

Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

™ Каждый день 0 баллов

™ Не каждый день 1 балл

Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли Вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления

Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень сахара в крови выше нормы

(во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или

Беременности)

Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

™ Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя,

двоюродные братья/сестры 3 балла

™ Да: родители, брат/сестра

или собственный ребенок 5 баллов

Результаты:

Сумма баллов ________

Ваш риск развития сахарного диабета типа 2 в течение 10 лет составит:

Основные этапы развития астрономии. Гипотеза Лапласа: С точки зрения гипотезы Лапласа, это совершенно непонятно.

Пример оформления методической разработки: Методическая разработка — разновидность учебно-методического издания в помощь.

Отчет по производственной практике по экономической безопасности: К основным функциональным целям на предприятии ООО «ХХХХ» относятся.

Поиск по сайту

©2015-2022 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-14 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Краткая шкала оценки психического статуса

Методика предназначена для оценки степени нарушений когнитивных функций как в качестве скрининга, так и для оценки динамики состояния (прогрессирование деменции, улучшение или стабилизация состояния на фоне лечения).

История создания

Методика была создана в 1975 году Folstein M.F., Folstein S.Е. и McHugh P.R. под названием «Mini-Mental state» как скриниговый инструмент выявления деменции. В дальнейшем шкала претерпела ряд изменений.

Теоретические основы

Шкала прямо оценивает когнитивные функции респондента: ориентацию в месте и времени, кратковременную память, устный счёт, внимание, речь, воприятие, узнавание, способность к письму, чтению, рисованию, восприятию логических конструкций, выполнению последовательных действий. Теоретической основой для отбора и использования данных параметров являлось общее представление о когнитивной сфере человека в норме и патологии.

Внутренняя структура

Тест состоит из 9 частей, каждая из которых может быть разбита на более мелкие пункты (всего 30 пунктов). За правильное выполнение каждого пункта начисляется 1 балл (максимум 30 баллов).

Процедура проведения

Бланк тестирования используется специалистом для контроля правильности проведения теста. На нём можно отмечать результаты ответов пациента. Вопросы задаются устно, одновременно оценивается реакция на обращённую речь, возможные сложности в усвоении устных инструкций и т.д.

Интерпретация

За каждый ответ, совпадающий с ключом, пациент получает 1 балл:

1. Пациент назвал сегодняшее число
2. Пациент назвал месяц
3. Пациент назвал год
4. Пациент назвал день недели
5. Пациент назвал время года
6. Пациент назвал город
7. Пациент назвал регион
8. Пациент назвал учреждение
9. Пациент назвал этаж
10. Пациент назвал страну
11. Пациент сказал «мяч»
12. Пациент сказал «флаг»
13. Пациент сказал «дверь»
14. Пациент сказал «93» или «Я»
15. Пациент сказал «86» или «Л»
16. Пациент сказал «79» или «М»
17. Пациент сказал «72» или «Е»
18. Пациент сказал «65» или «З»
19. Пациент сказал «мяч»
20. Пациент сказал «флаг»
21. Пациент сказал «дверь»
22. Пациент сказал «часы»
23. Пациент сказал «карандаш»
24. Пациент сказал «Не если, и, или нет»
25. Пациент взял лист бумаги в правую руку
26. Пациент сложил лист бумаги пополам
27. Пациент положил сложенный лист на колено
28. Пациент закрыл глаза
29. Пациент написал осмысленное предложение
30. Пациент нарисовал два пересекающихся пятиугольника:

• 28-30 баллов: норма. Нарушения когнитивных функций отсутствуют.
• 24-27 баллов: когнитивные нарушения.
• 20-23 балла: деменция лёгкой степени.
• 11-19 баллов: деменция средней степени.
• 0-10 баллов: деменция тяжёлой степени.

Клиническая значимость

Шкала предназначена для скринига дементирующих процессов среди предрасположенных к этому групп населения: лица пожилого возраста, больные, у которых может развиться более ранняя деменция (например, при стойкой ГБ или наследственной предрасположенности). Лица, набравшие недостаточно баллов, нуждаются в консультации специалиста (невропатолога и/или психиатра). Клиническая оценка симптомов по данной шкале более специфична, чем чувствительна, и может не выявить лёгкие, начальные проявления дементирующих процессов, особенно подкорковых и лобных дегенераций.

Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести требует также особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, имеют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируются по мере купирования аффективной симптоматики. Для объективизации истинного уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их обследование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты исследования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики, а также сопоставленные с данными обследования на предмет депрессивных расстройств.

Начнем оценку

Проматывайте вниз для калькуляции балла по MMSE

Руководство (на английском языке)

Authors: Dr. D. William Molloy and Dr. Roger Clarnette

1.0 Introduction

The population is a ging. Elderly frail adults are the most rapidly growing group in developed countries. More and more physicians are coming to recognize the importance of cognitive testing in the assessment of older adults.

About 10% of people aged 70 or more and a third of those aged 85 and over have dementia. Yet this is often missed, particularly in the early stages.

The Mini-Mental State Examination (MMSE) is the most widely used screening test of mental function in this age group. This manual describes a standardized version of this test and shows how physicians and other health care professionals can use and interpret it. This manual describes some uses that they may not be aware of previously.

Since Dr. Marshall Folstein first developed the Mini-Mental State Examination (MMSE) in 1975, it has become widely used as a screening test for cognitive impairment and it is routinely used as an inclusion/exclusion criterion and outcome measure in clinical trials. The test covers a variety of cognitive domains, including orientation to time and place, short and long term memory, registration, recall, constructional ability, language and the ability to understand and follow commands.

This test should never be used alone. It is used in conjunction with a corroborative history.

The test usually takes about ten minutes to complete and can be used reliably after a short training period by physicians, nurses and other health-care professionals. The original MMSE had few instructions for administration and scoring. These were left to the discretion of each rater.

Different raters developed their own unique styles and techniques of administration and scoring. This led to wide differences and lowered the reliability of the test.

The Standardized Mini-Mental State Examination (SMMSE) was developed to provide clear unequivocal guidelines for administration and scoring. The SMMSE takes less time to administer and has significantly reduced the variability of the MMSE.

The intrarater variability is significantly lower with the SMMSE (86%, P 1. Short-term memory loss; 2. Disorientation to time, date, day, season, month etc.; 3. Can’t spell «WORLD» backwards and are disoriented to place; 4. Problems with language e.g. three-step command (difficulty with five-sided figures appear later).

Typical features:

Gradual, progressive short-term memory loss, then nominal aphasia (difficulty with names, finding the right noun) — person repeats statements and questions over and over again. No changes in tone or problems walking or swallowing. MRI may show atrophy of the medial temporal lobe.

The typical pattern of deficits on the MMSE is shown. The numbers represents the order of deficits in each domain.

Figure. Typical sequence of deficits in all domains

Numbers indicate the sequence of deficits in Alzheimer’s Disease, e.g. the first three points are usually lost in short term memory, next in orientation to time etc.

7.2 Vascular Dementia

The relationship between Alzheimer’s and vascular dementia is not fully understood. They share many common risk factors. The thinking in this area is evolving.

The onset and progression of deficits in Vascular Dementia is more variable and less predictable than in Alzheimer’s disease. Many believe that isolated vascular dementia is rare. Vascular dementia frequently coexists with Alzheimer’s (mixed dementia) and may modify the progress of the deficits.

There are no hard and fast rules, but early problems with language and visuo-spatial functions suggest vascular or frontal lobe involvement. This pattern of deficits raises suspicion of vascular involvement.

Figure. Sequence of deficits in vascular dementia:

Problems drawing the figures or in following the three step command occur early and at the same time as problems with memory and spelling. The deficits tend to be diffuse, affecting many areas of function such as orientation, memory and language. Language deficits are usually seen much later in Alzheimer’s disease.

The clinical clues to vascular dementia are step-like progression, history of transient ischemic attack, stroke, early problems with gait, early incontinence and depression. There may be subtle changes on physical examination such as positive Babinski, unilateral changes in tone, sensation or power. A MRI may show white matter changes or infarcts.

7.3 Lewy Body Dementia

The characteristic feature of Lewy Body Dementia is hallucinations very early in the disease process. Typically, there is spontaneous increased tone. This looks like mild Parkinson’s (mild bradykinesia and rigidity), without the tremor.

Hallucinations may be exacerbated when treated with Dopamine, so it should be introduced very carefully, if at all. Patients tend to walk «slumped over» to one side. They are often very paranoid, accusing their spouse of having affairs etc.

They will see bizarre hallucinations, like children playing or people in the house wearing tuxedos etc. They believe these are real and will talk to them or complain about them. Symptoms fluctuate, so that one day the person is alert, oriented and appropriate, and the next confused, hallucinating, drowsy and lethargic.

These patients fall, and are exquisitely sensitive to neuroleptics. If given neuroleptics, they become very rigid, lethargic, sleepy and experience a dramatic deterioration in function. These patients present with a characteristic constellation of symptoms and signs and often have characteristic deficits in the MMSE.

They develop early visuo-spatial problems, so it is not surprising that the first deficit on the MMSE may be difficulty with the five sided figures. Later, disorientation to day and date, short-term memory loss and the inability to spell «WORLD» backwards, occur. Although not absolute, the pattern of cognitive deficit provides valuable clues to the underlying pathology.

The history, physical findings and characteristic changes on the MMSE all help to diagnose their condition.

This pattern of deficits on the SMMSE, with the characteristic history and clinical findings support a diagnosis of Lewy Body dementia:

These patients may improve with anti-cholinesterases like Donepezil, Rivastigmine or Galantamine. For delusions, hallucinations and paranoia, a trial with low doses of Olanzepine may help the hallucinations, paranoia and delusions. They may get worse with Dopamine and this should be introduced carefully, if at all.

They may tolerate low dose SSRIs if they are depressed.

7.4 Depression

Unlike Alzheimer’s disease, these patients often complain of memory loss. When asked questions they will often answer «I don’t know». When you get «don’t knows» or «it doesn’t matter», consider depression. When pressed, they may know the answer, but just couldn’t be bothered.

They will often complain of low energy, anxiety or somatic complaints in the bowel, saying that there is indigestion or a vague uneasy feeling related to the gastrointestinal tract. Somatic complaints seem refractory to treatment (e.g. arthritis).

Some develop somatic delusions and become convinced that they have cancer or something physically wrong, but the doctor won’t tell them. They seem to perform much worse than you would expect from the degree of cognitive impairment. For example, a person with mild cognitive deficits does not wash or dress independently.

This «disability gap» means they function lower than expected. In conversation, they do not have the obvious word-finding difficulties that the Alzheimer patient exhibits.

They will often experience anhedonia, or lack of pleasure in anything. They will have mood change that they will describe as a physical feeling of being unwell that descends like a cloud they can’t shake. This is often worse in the morning and gets better as the day progresses. This diurnal variation is a typical feature of depression.

Other vegetative signs like loss of appetite, loss of energy, sleep disturbance that is characterized by early wakening or difficulty falling asleep. They do not wake feeling refreshed; rather early morning may be their worst time. They lose libido and may even consider suicide.

Older adults with depression are at risk from suicide. In depressed, older adults it is important to ask about suicidal ideation. Ask «Did you ever go to bed at night and wish you weren’t going to wake up in the morning?» If they answer yes, ask «Did you ever think of killing yourself and ending it all?» If they say yes, ask if they have ever thought how they would do it.

If they have thought of a method, such as hanging or overdose, or have suicidal urges e.g. to crash their car into another on the highway, then the suicide risk is significantly increased and they should be referred and monitored closely. If an anti-depressant is prescribed, it is important to advise patients and families that it will take some time to work e.g.

three or four weeks. They should not stop taking the medication if it is not working in a few days or if they feel better after a few weeks. Also, tell them that if they get side effects and stop taking the anti-depressant, they must call you immediately to get a different medication.

Many patients with dementia become depressed. Depression does not exclude dementia. Many people with dementia have depression that may be a feature of dementia and does not respond to treatment.

In the practice of old-age medicine, the MMSE is a very useful test. But one cannot be dogmatic in using this test alone. The test must be interpreted in the context of other symptoms and signs.

Dementia is a heterogeneous disease and these conditions are frequently mixed. For example, Alzheimer’s, Lewy body, vascular dementia and depression frequently co-exist. It is important to be aware that not every patient will fit neatly into a convenient diagnostic box.

Many are not typical and will be «mixed». In these cases, gather information and keep an open mind as you follow their progress. The «typical» patterns with each disease are presented, but do not be too dogmatic applying these «rules» in practice.

Many patients with medical problems have Alzheimer’s Disease and it is important to treat the medical conditions and the dementia.

All of the common dementias are progressive. At present there are no treatments available to stop or arrest these diseases, although there is a growing number of drugs that slow the progress and provide symptomatic relief. It is important to have a tentative diagnosis, stage the disease, start treatment and follow carefully to monitor response and progress.

The MMSE is an invaluable tool in this process.

8.0 Care plan for Alzheimer’s disease (and other dementias)

MMSE 25-20

MMSE 19-11

Family should fill dosette and supervise medication-taking. Check, finances, shopping, diet and safety (getting lost etc.). Provide adequate support to family/spouse. Homecare supports. Day Care. Friend ly visitors. Wandering Person Registry

MMSE 10-0

Consider respite care — Day Programs. In-Home respite care. Short Stay Respite Care in a Facility. Nursing Home care. May require a secure unit. Support caregiver in re-starting life on their own. Grief and bereavement counseling for family.

Что такое шкала MMSE

Шкала оценки когнитивных функций MMSE – это опросник, при помощи которого можно выявить признаки деменции (старческое слабоумие) у человека.

Это сборник специальных вопросов, который помогает выявить нарушения мыслительной деятельности людей преклонного возраста или людей с заболеваниями нервной системы.

Это своего рода тестирование, результаты которого определяют тактику лечения больного и эффективность уже проводимой терапии.

Данный вид исследования был впервые применен в 1975 году. С тех пор тестирование несколько раз подвергалось изменениям.

Как происходит опрос

Опрос лучше проводить после редукции депрессивной симптоматики, то есть после периода, когда симптомы депрессии начинают исчезать у потенциального больного.

Проведение опроса от медицинского работника требуется не только большого терпения, но и навыков психологии.

Врач должен сразу сориентироваться настолько быстро необходимо задать вопросы человеку, чтобы не вызвать у него негодование или раздражение.

Тест MMSE для выявления когнитивных нарушений в пожилом возрасте

Тестирование проводит обязательно психиатр. Он обязан найти подход к человеку и предоставить все вопросы таким образом, чтобы больной не подумал, что его подозревают в слабоумии.

Желательно чтобы опрос проводился в комфортных для человека условиях.

Лучше выбрать для этого просторное помещение, которое не будет ассоциироваться у человека с негативом или страхом помещения на лечение в медицинское учреждение.

На исследовании должен присутствовать только психиатр и потенциальный больной.

Пример опросника

Краткая шкала оценки когнитивного состояния MMSE состоит из 30 вопросов.

Тест разделен на части:

• «Ориентация».
• «Восприятие».
• «Внимание и счет».
• «Память».
• «Речь».
• «Выполнение операций».
• «Чтение».
• «Письмо».
• «Копирование».

Ориентация

Первый вопрос, который задает больному врач: «Какое сегодня число?». Последующие два вопроса краткой шкалы MMSE про нынешний месяц и год.

Затем больного спрашивают о дне недели на нынешний момент тестирования. После этого больной должен ответить, в каком городе и области он находится в данное время.

Следующий вопрос касается места его нахождения, то есть учреждения, где проводится тестирование.

Тест на ориентацию — один из этапов шкалы MMSE

Также человеку, который проходит опрос, потребуется ответить на каком этаже проводится исследование.

Последний вопрос из раздела «ориентация» касается страны проживания и нахождения человека в данный момент.

Восприятие

Раздел теста «восприятие» заключается в том, что врач медленно называет пациенту 3 слова «мяч, флаг, дверь», а затем просит больного повторить только что произнесённые слова. За каждое правильно названное слово ставится 1 балл.

Внимание и счет

Данный раздел разделяется на 2 части.

Медработник просит пациента мысленно отнимать от 100 цифру 7 и произносить вслух результат.

Когда число 7 было отнято 5 раз, врач прекращает тестирование и записывает результат. За каждый правильный ответ – 1 балл.

Внимание и счет — этап тестирования MMSE

Вторая часть раздела проводится только в том случае, если человек не смог дать ни одного правильного ответа на предыдущий опрос.

Данное задание заключается в том, чтобы воспроизвести слово «земля» в обратном порядке. За каждую правильно названную букву полагается 1 балл.

Память

В разделе память повторяется задание из раздела «восприятие».

Человека просят назвать ранее произнесенные 3 слова «мяч, флаг, дверь» (врач их не называет).

Медицинский работник по очереди показывает человеку часы и карандаш просит его назвать название данных предметов.

Также в данном разделе больному предстоит повторить полностью фразу «Не если, и, или нет».

Выполнение операций

Суть данного задания заключается в том, что больному дается в правую руку листок, который необходимо сначала положить пополам, а затем положить его на колено.

Результат оценивается по 3 действиям:

• Взял в руку листок – 1 балл.
• Сложил его пополам – 1 балл.
• Положил лист на колено – 1 балл.

Чтение

Суть задания – на листке крупными буквами пишется «Закройте глаза». Пациент должен прочитать и выполнить задание, то есть закрыть глаза.

Письмо

Задание – больному требуется написать на листке предложение, которое должно содержать существительное и глагол.

Проверка письменных возможностей по тесту MMSE

Задание считается выполненным, если предложение было написано, оно является осмысленным и не содержит грамматических ошибок.

Копирование

Человеку показывают рисунок, на котором изображено 2 пересекающихся пятиугольника.

Задание – воспроизвести на листке бумаги фигуры в таком же расположении.

Оценка результатов исследования

Оцениванием результатов занимается врач-психиатр. Результаты по нейропсихологическому обследованию по шкале MMSE отображаются в количестве правильных ответов больного.

Всего в тесте 30 вопросов, значит максимальный балл – 30 баллов. Данный показатель указывается на высокие когнитивные способности и показывает, что у человека отсутствуют признаки деменции.

Оценка результатов исследования тестирования MMSE

Нормальным результатом также считается количество баллов от 28 до 30. Если человек ответил правильно на 24 – 27 вопросов, то ему ставится предварительный диагноз «наличие когнитивных нарушений».

Если результат тестирования от 20 до 23 баллов, то это показатель деменции лёгкой степени выраженности.

Если человек отвечает на 11 – 19 вопросов правильно, то на основе тестирования можно сделать вывод, что больной страдает деменцией умеренной степени выраженности.

Если количество правильных ответов не превышает 10, то это свидетельствует о наличии тяжелой деменции у человека.