Экспертиза временной нетрудоспособности это

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы граждан, которая проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности (долечиванием в санаторно-курортных организациях, необходимостью ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка).

Цель экспертизы временной нетрудоспособности — определить способность работника осуществлять трудовую деятельность, необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Задачи экспертизы временной нетрудоспособности:

— оценка состояния здоровья пациента;

— оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения;

— оценка возможности осуществлять профессиональную деятельность;

— определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Юридическое значение экспертизы временной нетрудоспособности – гарантирует гражданину освобождение от работы.

Социальное значение экспертизы временной нетрудоспособности – гарантирует получение пособия по временной нетрудоспособности за счет средств государственного социального страхования.

Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, который единолично выдает пациентам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

В случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, экспертизу трудоспособности могут проводить фельдшеры и зубные врачи, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.

На медико-социальную экспертизу пациента направляют в целях оценки ограничения жизнедеятельности:

— При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.

— При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо выписывают.

Что такое экспертиза временной нетрудоспособности? Порядок проведения и обязанности участников ЭВН

Случаются ситуации, при которых работающий гражданин может временно потерять способность исполнять свои трудовые обязанности надлежащим образом. Трудовым правом закреплено обязательство работодателя в таких случаях выплачивать работнику пособие (ст. 183 Трудового Кодекса РФ), но для этого необходимо предоставить медицинский документ — больничный лист, подтверждающий состояние сотрудника.

Выдача медицинского документа в соответствии с законодательством и общими правилами предполагает проведение обязательной врачебной экспертизы.

Что это такое?

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — один из видов медицинского исследования, проводимый с целью оценить состояние здоровья пациента, а также возможность осуществления им трудовой деятельности.

Нормативно-правовая база ЭВН

Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:

(ред. от 27.12.2018)»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (ред. от 27.12.2018)»Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». (ред. от 08.12.2016)»О лицензировании медицинской деятельности». «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (каков порядок открытия больничных листов?)
• Инструкции и письма Министерства здравоохранения и Фонда Социального страхования РФ.

Субъекты и объекты

В этой экспертизе, как и в любой другой, присутствуют субъекты и объекты.

Справка: субъектом является лицо, проводящее исследование, а объект — цель исследования (то, что подлежит изучению).

В данном случае субъектами признаются врачи и специалисты государственной, муниципальной или частной клиники, которые проводят исследование. Субъекты наделены правом выдачи больничного листа. Объектом исследования является трудоспособность обратившегося к врачу человека.

Медицинские и социальные критерии неработоспособности

Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.

Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.

Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет.

Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).

Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.

Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.

Чем отличается от стойкой?

Под нетрудоспособностью понимается состояние, обусловленное заболеванием, травмой, их последствиями или другими причинами, из-за которых пациент не способен выполнять профессиональный труд полностью или частично. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

1. Временная потеря трудоспособности — отсутствие возможности выполнять свои обязанности в течение определенного (обычно, небольшого) периода.
2. Стойкая нетрудоспособность вынуждает пациента прекратить свою трудовую деятельность на неограниченный период или навсегда, в иных случаях приходится значительно изменять условия труда. Такая нетрудоспособность характеризуется как инвалидность.

Причины

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

• общее или профзаболевание;
• трудовая или бытовая травма;
• также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

• беременность и роды;
• уход за больным членом семьи;
• карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

Документы, удостоверяющие факт неработоспособности

Доказательством временной нетрудоспособности служит правильно заполненный лист нетрудоспособности (больничный лист), в некоторых случаях справки по установленной Министерством Здравоохранения РФ форме — для школьников, студентов и пр. (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).

В случае установления факта нетрудоспособности больничный лист выдает медицинское учреждение, которое проводило экспертизу, следующим категориям работников:

1. гражданам РФ, гражданам иностранных государств, а также лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, которые трудоустроены по ТД на предприятиях, в учреждениях и организациях РФ;
2. гражданам, нетрудоспособность которых наступила в течение месяца после увольнения с работы;
3. безработным гражданам, которые состоят на учете в территориальных ЦЗН;
4. военнослужащим, которые были удалены с военной службы из ВС РФ, в случае наступления нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.

Важно: экспертиза проводится в тех медицинских организациях, которые имеют лицензию на ее осуществление.

Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:

• лечащий врач;
• врачебная комиссия;
• органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
• федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).

Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.

1. Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
2. В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.

Больничный лист позволяет сотруднику отсутствовать на рабочем месте в указанный в документе период. При соблюдении всех условий, отмеченных в законодательстве, работник получает денежное пособие за период временной нетрудоспособности, но для этого должен быть выполнен ряд условий. Читайте наши статьи о том, где оформить больничный и куда обращаться для получения БЛ в бумажном или электронном виде, а также узнаете можно ли открыть этот документ задним числом.

Функциональный обязанности участников

Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.

Лечащий врач:

• оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
• фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
• назначает дополнительные исследования;
• определяет возможный срок нетрудоспособности;
• выдает листок нетрудоспособности.

Заведующий отделением:

• контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
• проводит оценку качества проведения исследования;
• проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.

Заместитель главного врача по ЭВН:

• контролирует организацию и исполнение экспертизы;
• проводит анализ заболеваемости населения;
• подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
• контролирует выдачу больничных листов;
• организует врачебные собрания и конференции.

Руководитель МО:

• организует учет и отчетность по экспертизам;
• издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
• назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
• применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.

Врачебная комиссия:

• определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
• продлевает листки нетрудоспособности;
• оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
• принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.

Внимание: перечень обязанностей каждого субъекта экспертизы не является исчерпывающим. Каждый из них выполняет множество поручений и несет ответственность за надлежащее выполнение своей работы.

Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.

Статья по теме: «Лекция по реабилитации. ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ОСНОВЫ РЕАБИЛИТОЛОГИИ.»
план-конспект занятия

Экспертиза трудоспособности — это вид экспертизы, который заключается в определении причин, длительности, степени утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, и определении потребности пациента в видах медицинской помощи и мерах социальной защиты.

Медицинская экспертиза-исследование состояния здоровья гражданина в целях определения его способности к трудовой деятельности и установлении причинно – следственной связи между воздействием каких – либо событий, факторов и состоянием здоровья граждан

Виды медицинской экспертизы:

• Экспертиза временной нетрудоспособности
• Медико – социальная экспертиза
• Военно – социальная экспертиза
• Судебно – медицинская экспертиза
• Судебно – психиатрическая экспертиза
• Экспертиза профессиональной пригодности
• Экспертиза связи заболевания с профессией
• Экспертиза качества медицинской помощи

Естественно, возникает вопрос, что следует понимать под трудоспособностью человека?

Трудоспособность — это такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.

Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.

Однако не всегда больной человек является нетрудоспособным. Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием — панарицием. Один из них учитель, другой — повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессиональными обязанности — он трудоспособен, а повар — нет, то есть является нетрудоспособным.

Кроме того, причина нетрудоспособности не всегда состоит в заболевании самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако в его семье кто-то заболел вирусным гепатитом, вследствие чего повар не может выполнять свои профессиональные обязанности, то есть заниматься приготовлением пищи, так как у него есть контакт с больным вирусным гепатитом.

.Социальные критерии трудоспособности определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

Используя медицинские и социальные критерии трудоспособности, медицинским работником проводится экспертиза, в процессе которой может быть установлен факт нетрудоспособности пациента. Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

Временная нетрудоспособность (ВН) — это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.

Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.

Полная временная нетрудоспособность — это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом..

Своевременное освобождение заболевших от работы представляет собой одно из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации.

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой — оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.

Установление факта временной нетрудоспособности

• Соблюдение правил выдачи и заполнения документов
• Определение сроков нетрудоспособности
• Выбор сроков лечения и наблюдения до полного выздоровления
• Рекомендации по условиям труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья особых условиях труда постоянно или временно
• Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление на освидетельствование (МСЭ)

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается при:

• Заболеваниях, травмах, отравлениях
• Долечивании в санаторно – курортных организациях
• Необходимости ухода за больным членом семьи
• Карантине
• Протезировании в стационарных условиях
• Беременности и родах
• Усыновление ребёнка

Функции больничного листа:

• Указывается вид нетрудоспособности (медицинская функция)
• Является юридическим документом, удостоверяющим освобождение от работы (юридическая функция)
• Даёт право на получение материального пособия из Фонда социального страхования (финансовая и страховая функции)
• Статистическая функция – анализ временной нетрудоспособности

Существуют два способа выдачи листков нетрудоспособности: централизованный и децентрализованный. Централизованный способ чаще используется в крупных поликлиниках, где листки нетрудоспособности оформляются в регистратуре или в специализированных кабинетах централизованной выдачи больничных листков.

. При децентрализованном способе листок нетрудоспособности оформляется и выдается самим лечащим врачом, в заполнении паспортной части ему помогает медицинская сестра.

Листок нетрудоспособности, помимо лечащего врача, могут выдать фельдшера и зубные врачи медицинских организаций по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения:

• учреждений скорой медицинской помощи;

• учреждений переливания крови;

• приемных отделений больничных учреждений;

• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

• учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Контроль над соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими работниками осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

ЭКСПЕРТИЗА СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Стойкая нетрудоспособность — это длительная либо постоянная потеря трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы.

• Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.
• На медико – социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: неблагоприятное течение заболевания и прогноз не позднее 4 месяцев лечения
• 10 месяцев лечения после травмы или 12 месяцев лечения туберкулёза
• Необходимость изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;

• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 мес);

• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации.

При этом в «Направлении на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у-06) указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систе.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, отказала гражданину в направлении на МСЭ, ему выдается справка, на основании которой он имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования (и проведения реабилитационных мероприятий), после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро по месту жительства. В главном бюро медико-социальная экспертиза проводится в случае обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза проводится в случае обжалования гражданином решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования..

Экспертиза проводится по заявлению гражданина, которое подается в бюро в письменной форме с приложением «Направления на медико-социальную экспертизу», выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления степени ограничения жизнедеятельности, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро..

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании его инвалидом.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения (или без ограничения) способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Гражданин может обжаловать решение бюро, подав письменное заявление в вышестоящие инстанции: в главное бюро или Федеральное бюро МСЭ. Также решения, принятые в бюро МСЭ (трех инстанций), гражданин может обжаловать в суде в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Реабилитация (от лат. rehabilitate — восстановление) — это комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического, социального характера, направленный на восстановление здоровья, психологического статуса, трудоспособности, утратившегося в результате заболевания.

Виды (аспекты) реабилитации:

• Медицинская
• Профессиональная
• Социальная
• Юридическая
• Экономическая
• Психологическая
• Физическая
• Педагогическая
• Бытовая

Цели реабилитации:

• эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество;
• восстановление личностных качеств человека.

Не следует отождествлять понятия «лечение» и «реабилитация», так как не всякое лечение, приводящее к восстановлению нарушенных функций, может быть отнесено к реабилитации.

Задачи реабилитации:

• Избежать или снизить степень инвалидности.
• Вернуть человеку способность трудиться.
• Помочь стать экономически независимым, активным членом общества.

Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных мероприятий, связанных непосредственно с заболеванием, направленных на ликвидацию признаков болезни и на максимальное восстановление нарушенных функций, а в случае невозможности на развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций

Профессиональная реабилитация

Задачи:

1. Определение степени трудоспособности.
2. Восстановление ранее утраченных профессиональных навыков или переобучение. Данный вид реабилитации для пациентов детского и подросткового возраста в основном имеет педагогический характер.

Социальная реабилитация

Задачи:

1. Разработка законодательной базы и принятие на государственном уровне нормативно-правовых актов, которые гарантируют социальные права и льготы.
2. Реализация этих постановлений.

Психологическая реабилитация сопровождает все виды реабилитаций.

Задачи:

1. Коррекция психических нарушений больного, инвалида.
2. Формирует позитивное отношение пациента к лечению.
3. Адаптирует к новой изменившейся жизненной ситуации.

Противопоказания к реабилитации:

1. Острые воспалительные и инфекционные заболевания.
2. Декомпенсированные соматические и онкологические заболевания.
3. Выраженные расстройства в психической и интеллектуальной сфере.

Инвалидность (от лат. invalidus — слабый, немощный) определяется как нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты.

Процесс реабилитации подразумевает последовательное включение трех фаз:

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности лечащим врачом, зубным врачом или фельдшером

Экспертиза проводится в день обращения гражданина за медицинской помощью к врачу поликлиники или стационара, зубному врачу или фельдшеру.

В процессе экспертизы проводятся следующие мероприятия:

• на основании жалоб пациента и сбора анамнеза устанавливается диагноз заболевания и степень тяжести проблем со здоровьем;
• даются рекомендации по прохождению медицинских исследований;
• определяется режим лечения;
• назначаются консультации других врачей-специалистов;
• устанавливаются сроки нахождения на больничном;
• заносятся необходимые сведения в медицинскую документацию;
• выдается лист нетрудоспособности.

При необходимости повторная экспертиза временной нетрудоспособности проводится каждые 15 дней. Если требуется продление больничного на срок более 15 дней, пациента направляют на экспертизу, проводимую врачебной комиссией.

Каким документом фиксируется факт временной нетрудоспособности?

По результатам экспертизы временной нетрудоспособности выдается больничный лист. Документ составляется на специальном бланке, защищенным от подделок.

В листе нетрудоспособности указываются следующие сведения:

• наименование медицинской организации;
• дата выдачи больничного листа;
• ФИО пациента;
• место работы пациента;
• причина временной нетрудоспособности;
• дата начала болезни.

После выздоровления врач указывает дату окончания болезни, ставит свою должность, ФИО, подпись и печать. Лист нетрудоспособности закрывают и сообщают гражданину, с какого числа можно приступить к исполнению должностных обязанностей.

Какие ошибки допускаются при проведении экспертизы временной нетрудоспособности?

На практике при проведении экспертизы временной нетрудоспособности допускаются нарушения и неточности.

Назовем наиболее распространенные ошибки:

1. Врач неверно определяет случай временной нетрудоспособности. Например, при возникновении нового заболевания продлевает больничный вместо того, чтобы открыть новый.
2. Врач неверно определяет анамнез. Например, не учитывает причины болезни по предыдущим случаям временной нетрудоспосбности, наличие инвалидности, продолжительность нахождения на больничном.
3. Неверно оценивается степень нетрудоспособности. Например, не берется во внимание профессия, род деятельности, должность пациента. Заболевание или травма могут лишить пациента возможности работать по своей специальности.
4. Не обосновывается временная нетрудоспособность. Например, не излагается подробно диагноз, степень функционального нарушения, степень тяжести осложнений.
5. Листок нетрудоспособности выдается на рабочие, а не календарные дни.
6. Врач самостоятельно продлевает больничный без направления пациента на врачебную комиссию, когда это необходимо.
7. В больничный лист не вносятся отметки о нарушении режима лечения. Например, пациент самовольно уходит из стационара, однако запись в бюллетень об этом не делают.
8. Закрытие листа нетрудоспособности наперед. Например, пациент должен явиться на прием 12.03.2021 года, а больничный лист закрывают 09.03.2021 без наличия на то оснований.
9. Неверное оформление больничного листа. Например, допускаются ошибки в ФИО пациента, дате начала и окончания болезни.

Бывает, что врачебная комиссия отказывает в выдаче листа нетрудоспособности при несогласии пациента пройти медико-социальную экспертизу. Такие действия являются неправомерными. Каждый подобный случай должен быть зафиксирован как нарушение больничного режима.