Что делать если прищемил палец

Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение

Кончик пальца является конечным сегментом верхней конечности. Прикосновения кончиков пальцев помогают человеку общаться с окружающим миром, в том числе читать шрифт Брайля и распознавать текстуру объектов размером не более песчинки. Потеря тактильной чувствительности после травмы может в той или иной мере нарушить привычную для человека трудовую деятельность.

Как концевой орган, кончик пальца особенно уязвим, получая повреждения от захлопывающейся двери, молотка, пилы и множества других острых предметов.

Ногти служат для защиты кончиков пальцев и помогают, в известной мере, выполнять определенную мелкую работу. Потерю ногтевых пластинок тоже трудно компенсировать, поэтому их повреждения не должны восприниматься как малозначимые.

При первичном обследовании пациента с травмой кончика пальца обращают внимание на общее состояние пострадавшего, род занятий, определяют доминирующую кисть и уточняют, какой палец поврежден. После чего переходят к оценке повреждения, а в случае травматической ампутации определяют уровень и плоскость отрыва. Ампутация в косой плоскости может быть тыльной, ладонной или боковой.

Ампутации в поперечной плоскости различают, главным образом, по уровню их локализации относительно ногтевой пластинки.

Лечение тыльных ампутаций, с дефектом кожи менее 1 см2 и без попадания в зону повреждения кости или сухожилия лучше проводить консервативным способом, с санацией раневой поверхности и частой заменой перевязочного материала. Заживление раны, включая полное закрытие эпидермисом, может продолжаться до девятой недели и даже дольше, если заживлением считать окончательное восстановление чувствительности, разрешение гиперпатии и холодовой непереносимости.

Более тяжелые повреждения с вовлечением в процесс кости или сухожилия можно лечить путем простой резекции костными кусачками обнаженной с тыльной стороны кости или с использованием более сложных способов, таких как свободная кожная пластика полнослойным лоскутом, пластика местными тканями или отдаленными кожными лоскутами. По имеющимся данным, дискриминационная чувствительность после пересадки полнослойного кожного лоскута составляла 10 мм и менее в 86% случаев, из них в 50% случаев она соответствовала или была меньше 6 мм, что можно отнести к хорошим результатам. К тому же, при использовании данного способа не было выявлено серьезных осложнений со стороны донорской раны и отсутствовали сообщения о холодовой непереносимости или некроза пересаженного лоскута.

В современной пластической хирургии для восстановления утраченных в области кончика пальца тканей продолжают использовать V-Y пластику с перемещением лоскутов, выкроенных с лучевой и локтевой стороны дистальной фаланги. В 1947 г. этот способ впервые применил Kutler на фаланге пальца.40 Суть методики состоит в том, что в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки отсепаровыва-ют заранее намеченные V-образные лоскуты с вершиной к дистальной межфаланговой бороздке.

Кровоснабжение отделенных участков сохраняют. Мобилизацию лоскутов проводят путем отделения соединительнотканных тяжей от подлежащей кости. Лоскуты сшивают между собой над верхушкой пальца.

Техника V-Y перемещаемого лоскута в дальнейшем была модифицирована Atasoy с соавторами, которые в 1970 г. использовали ее для пластики ладонной поверхности. Выкраивание лоскута при этой методике более простое, а рубец располагается не над верхушкой пальца, а на границе кожи с ногтевой пластинкой, что уменьшает частоту развития гиперчувствительности.

При оценке чувствительность этих лоскутов составила лишь около 73% от чувствительности одноименного пальца другой руки.

Если оба вышеназванных способа не соответствуют необходимым требованиям, то обычно используют перекрестную пластику с пальца на палец. Лоскут поднимают с трех сторон с тыльной поверхности средней фаланги смежного пальца и подшивают к травмированной верхушке. Лоскут в этом случае называют «отсроченным».

Место забора лоскута в дальнейшем закрывают полнослойным трансплантатом, взятым в области гипотенара или запястной бороздки. Шовное соединение пальцев сохраняют 10-14 дней с последующим отсечением и погружением питающей ножки лоскута. При таком способе можно ожидать восстановления чувствительности с результатами, сопоставимыми с полнослойной кожной пластикой.

Улучшение осязания может быть достигнуто путем перемещения лоскута, имеющего в своем составе нерв, и создания микроанастомоза с нервом поврежденного участка.

Другие типы лоскутов, предложенные для восстановления кончика пальца, включают островковый иннервируемый лоскут, выкроенный с одноименного пальца или других пальцев кисти, островковые тыльные метакарпальные лоскуты, а также свободные лоскуты, выделенные со смежных пальцев кисти или пальцев стопы. Не следует забывать о возможности успешной реплантации частично ампутированной подушечки пальца или части кончика пальца, относящейся к I зоне.

Травмы ногтевого ложа включают подногтевые гематомы, резаные раны, размозжение и отрывные повреждения. Лечение лучше начинать сразу, так как отсроченное оказание помощи вызывает больше проблем и осложнений, чем вовремя проведенные реконструктивные вмешательства.

Подногтевые гематомы составляют около 50% от всех травм ногтевого ложа. При выраженной клинической симптоматике и отсутствии перелома концевой фаланги оказание помощи сводится к эвакуации излившейся крови. Абсолютных показаний к дренированию не существует.

При гематомах, занимающих более 50% площади ногтя или сочетающихся с переломом со смещением отломков дистальной фаланги, рекомендуется удалить ногтевую пластинку и восстановить целостность ложа.

При легких ранениях лечение может осуществляться с предварительным обезболиванием путем блокады пальцевых нервов и применением кровоостанавливающего жгута. Ногтевая пластинка удаляется с помощью распатора Freer, кровоостанавливающих зажимов или небольших, хорошо заточенных ножниц. После чего, под оптическим увеличением восстанавливается целостность матрикса хромированным или обычным кетгутом 6/0-го или 7/0-го номера.

Для предупреждения спаечного процесса под ногтевой валик вводится ногтевая пластинка или кусочек рентгеновской пленки. При правильном размещении такая вставка не нуждается в дополнительном подшивании.

Сильное размозжение часто приводит к отделению ногтевой пластинки с частью матрикса. Для эффективного лечения может потребоваться микрореплантация или замещение участков матрикса. Если есть ногтевая пластинка с отделившимся матриксом, то последний осторожно отслаивается и в качестве трансплантата подшивается к поверхности дефекта.

В случаях потери матрикса, но при наличии возможности сохранить длину фаланги, в качестве трансплантата используют ногтевой матрикс большого пальца стопы, а при повреждении нескольких пальцев пересаживают матрикс того пальца, который не представляется возможным сохранить. Время, затраченное на восстановление ногтя, окупается результатами лечения. Поэтому такая тактика является оправданной и представляет ценный опыт, как для врача, так и для пациента.

Отсроченное выявление утраты или травмы ногтя нередко связано с необходимостью полной реконструкции или удаления ногтя, чтобы получить безболезненное и косметически приемлемое состояние.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как лечить ушиб?

Ушиб — это достаточно неприятная травма. Ее можно получить после удара об предмет. Они бывают разной степени.

От незначительного до опасных. Обычно они не представляют особой опасности. Во время ушиба повреждается мягкая ткань и сосуды.

Появляются синяки. Иногда могут повредиться внутренние органы. Каждому человеку стоит знать, как правильно действовать в случае его получения.

Признаки ушиба

Список основных симптомов:

• Боль;
• Кровоизлияние;
• Образование гематомы, а также отека.

Место удара быстро начинает опухать и покрываться синяком. Обычно появляется сильная боль в зоне удара. Человеку становится трудно ходить или что-то держать в руках.

Все зависит от того, где он образовался. Сама боль бывает нарастающей в течение дня. Иногда и пару дней.

Вызывает боль мягкие ткани, которые повреждены. При попытке тронуть гематому, тоже начинается боль.

Степени ушиба

Существует всего четыре степени. При первой степени человек не требуется в медицинской помощи. Синяк образовался небольшой, и дискомфорт появляется не очень заметно.

При второй степени уже появляется достаточно сильная боль. Синяк увеличивается, и мягкие ткани травмируются. При третьей степени страдают сухожилия.

Появляется очень сильная боль, огромный синяк и отек. При четвертой стадии может появится перелом кости. Боль непереносимая.

Огромная гематома, отек.

В четвертой стадии человеку трудно двигать частью тела или передвигаться в целом (если в области груди, живота, спины). Во второй стадии рекомендовано обратится к врачу. Третья и четвертая принадлежит немедленному походу в больницу для быстрого определения состояния органов.

Лечение должно быть срочным, иначе могут пойти осложнения и инвалидность (при тяжелых с переломом).

Разница между переломом и ушибом

Симптомы в двух ситуация достаточно похожи. Это может быть очень сильная боль, гематома огромных размеров, крупный отек, кровоизлияния, трудность в управлении конечностью/органа. Разница у них одна: время, по которому наблюдается боль.

При ушибе стихает через два или три часа. При переломе два варианта: 1) боль остается; 2) нарастает еще больше. Если есть подозрения на перелом, то стоит немедленно идти к врачу.

Первая помощь при ушибе

Для начала стоит наложить повязку со специальной мазью для снятия гематом. Повязку фиксируют бинтом в месте. Бинт лучше всего брать само фиксирующимся. Если в зоне удара течет кровь, стоит ее обработать и закрыть антибактериальным пластырем.

Ссадины тоже стоит обработать, чтобы не появилось инфекции. Если на ноге, то используют холодный компресс и лед. Используют обезболивающие препараты. Если случился ушиб глаза, то следует дать глазу покой. Также прикладывают холод.

Лечение ушибов и гематом

«Упал, очнулся – гипс» — ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Травмы: диагностика и лечение

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (декабрь 2016г.)

«Москва 24», телеканал (ноябрь 2016г.)

Ушиб — один из самых распространенных видов травм. При таком повреждении страдают мягкие ткани, однако целостность кожных покровов не нарушается. Такие травмы часто происходят при ударах тупым предметом, падениях с высоты на плоскую поверхность и могут сочетаться с переломами, вывихами, царапинами, ссадинами.

Помимо ушибов отдельных частей тела существуют также ушибы внутренних органов.

Как правило, специальное лечение ушибов не требуется. Однако если в течение продолжительного времени после травмы имеются боли, например, болит локоть или болит спина, необходимо обратиться к врачу.

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Симптомы ушибов

Ушибы сопровождаются появлением следующих клинических признаков:

• покраснение, отек или припухлость;
• кровоизлияние (гематома) или синяк (появляется на месте покраснения, область появления — подкожная жировая клетчатка, межмышечное и подфасциальное пространство);
• сильная или ноющая боль (интенсивность боли зависит от расположения, силы удара и формы травмирующего предмета).

Следует обратить внимание на длительную боль, она может свидетельствовать о переломе, кровотечении во внутренних органах, разрывах связок.

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Чем опасна гематома?

Гематома — это появившееся в результате разрыва сосудов ограниченное скопление крови в поврежденном органе, ткани или мышце. Возникает вследствие удара, ушиба, в результате заболевания сосудов или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами.

Кровоизлияние может быть как небольшим, так и обширным, приводящим к сдавливанию внутренних органов. У одних людей гематомы на коже могут появиться даже при легком прикосновении. У других они возникают достаточно редко, однако сильный удар может привести к значительному внутреннему кровотечению.

Обширные гематомы могут повлечь различные осложнения. Зачастую кровоизлияния начинают сдавливать различные нервы или крупные сосуды. В таких случаях лечение гематом необходимо проводить в медицинском учреждении.

Виды гематом

В зависимости от расположения выделяют следующие виды гематом:

Внутримышечная и подкожная гематомы имеют одинаковые симптомы и, чаще всего, опасности для здоровья не несут. Обычно такие образования благополучно рассасываются. Но иногда они сохраняются надолго, мешая нормальному функционированию находящихся рядом органов.

Субсерозная гематома — это кровоизлияние, локализующееся в грудной или брюшной полости. В этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь и оперативное лечение гематомы.

Гематома головного мозга — одна из самых опасных. Скопление крови в полости черепа может привести к сдавливанию головного мозга, а также к отеку и поражению мозговой ткани.

Любая травма головы может привести к серьезным последствиям! Поэтому необходимо срочная консультация со специалистами.

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Диагностика повреждений

Визуальный осмотр поврежденного места и сбор анамнеза — первый шаг при оказании медицинской помощи. При сильном ушибе может быть назначена рентгенография.

При подозрении на поражении внутренних органов проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Кроме того могут понадобиться анализы крови и мочи.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• появление слабости и потеря сознания (при ушибе головы важно исключить внутричерепную гематому);
• сильная боль (она может указывать на повреждение внутренних органов или перелом),
• ослабление дыхания, появление крови в моче (возможное внутреннее кровотечение).

Как справиться с болью, если вы прищемили палец дверью

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 10 человек(а).

Количество источников, использованных в этой статье: 13. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 102 689.

Прищемить палец или руку дверью жутко неприятно и больно. В зависимости от ситуации, в некоторых случаях необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы исключить возможность серьезной травмы и избежать осложнений. Но если травма не кажется вам серьезной, и вы думаете, что обойдетесь без медицинской помощи, эта статья поможет вам справиться с болью в домашних условиях.

Приложите лед к месту ушиба. [1] X Источник информации С точки зрения медицины, это первое, что необходимо сделать в случае, если вы прищемили палец. Дело в том, что холод спустя некоторое время как бы «замораживает» место ушиба. Сначала лед может вызывать неприятное ощущение покалывания, но стоит немного потерпеть и подержать лед на месте ушиба еще какое-то время.

Через некоторое время под воздействием низкой температуры чувствительность тканей уменьшится, и вы почувствуете облегчение.

Успокойтесь. Возможно, сначала вас охватит чувство паники, но не поддавайтесь ему! Важно не волноваться, ведь во время стресса происходит повышение артериального давления, что способствует появлению болезненного отека. Помимо этого многие исследования показали, что при панике болевой порог снижается (однако эти исследования были связаны с хроническими болями, а не с острой болью при травме). [2] X Надежный источник Harvard Medical School Перейти к источнику Умение держать себя в руках и не паниковать поможет вам сконцентрироваться и справиться с болью в кратчайшие сроки.

• Принимайте все препараты строго в соответствии с инструкцией. Парацетамол следует принимать каждые 4-6 часов, ибупрофен — каждые 6-8 часов.
• Если у вас есть проблемы с пищеварительной системой или почками (а также в случае беременности), не принимайте ибупрофен без консультации лечащего врача.
• Печеночная недостаточность является противопоказанием к приему парацетамола. [3] X Надежный источник US Food and Drug Administration Перейти к источнику

• Вдохните медленно и глубоко, чтобы воздухом сначала наполнился живот, а лишь затем грудь.
• Если вы не можете вдохнуть еще глубже, задержите дыхание на несколько секунд.
• Выдохните медленно и спокойно, контролируя движения диафрагмы и выдыхая воздух постепенно.
• Как только вы сделали глубокий вдох, остановитесь на пару секунд, прежде чем снова сделать вдох.
• Повторите несколько актов глубокого дыхания, пока не почувствуете, что понемногу расслабляетесь.

Постарайтесь отвлечься от боли. Чтобы минимизировать боль, необходимо перевести свое внимание на что-нибудь другое. Послушайте любимую музыку, посмотрите захватывающий сериал или кино, поговорите с близкими или друзьями или займитесь каким-нибудь легким приятным делом, которое не заставит вас особо напрягаться. Хорошим вариантом будет пешая прогулка на воздухе.

Найдите себе занятие по душе, которое заставит вас забыть о боли. [5] X Источник информации Hoffman, H.G., Richards, T.L., Bills, A.R., Van Oostrom, T., Magula, J., Seibel, E.J., and Sharar, S.R. (2006).

“Using FMRI to study the neural correlates of VR analgesia”, CNS Spectr., Jan, 11(1), 45-51. [6] X Источник информации Cepeda, M.S., Carr, D.B., Lau, J., and Alvarez, H. (2006).

“Music for pain relief”, Cochrane Database Syst Rev., Apr 19, (2), CD004843

Представьте свое любимое блюдо. Научные исследования доказали, что изображения, видео или мелодии, которые помогают расслабиться, способствуют снижению хронической и острой боли. [7] X Источник информации Также интересно то, что, согласно последним исследованиям, даже просто визуализация любимого блюда помогает достичь того же результата даже без какой-либо дополнительной внешней стимуляции. [8] X Источник информации Просто представьте себе, как вы наслаждаетесь любимым блюдом, будь то чизбургер или плитка шоколада.

Важно визуализировать каждую деталь и мысленно ощутить аромат, вкус и текстуру блюда. Позвольте этим приятным чувствам наполнить ваш разум, и от боли не останется и следа.

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины.

В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

МКБ-10

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста.

Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность.

К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

• Резкий направленный удар.Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
• Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется.

Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль.

Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

• Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
• Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра.

Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы.

Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.