- Что такое бытовая травма?
- Оформляют ли больничный при бытовой травме?
- Медицинской организацией
- Работодателем
- Порядок расчета и оплаты
- В каких случаях снижают размер пособия?
- В каких случаях пособие не выплачивают?
- Оплата больничного по травме
- Предоставление больничного по бытовой травме
- Порядок оформления больничного
- Условия предоставления больничного
- Пакет документов для оформления
- Расчёт срока и оплаты больничного
- Порядок оплаты и сдачи больничного листа
- Особенности
- Причины отказа в выплате пособия
- Какие факторы влияют на размер выплат?
- Травма в быту: оплачиваем больничный
- Классификация травм
- Ограничивающие факторы
- С какого дня производится оплата больничного при бытовой травме?
При переломе, растяжении, ранении, сильном ушибе работник вынужден проходить лечения. Из-за временной нетрудоспособности должностные обязанности не выполняются. Поэтому возникает необходимость в оформлении больничного листа.
Разберем, что такое бытовая травма, оформляют ли больничный при травме, как получить лист нетрудоспособности, как рассчитывается и выплачивается пособие. Также рассмотрим, в каких случаях при бытовой травме пособие по временной нетрудоспособности снижают или не выплачивают.
Что такое бытовая травма?
Бытовая травма – это увечье, полученное работником в период времени, когда он не выполняет свои должностные обязанности. Например, в нерабочее время, не по пути на работу или не по пути домой.
Работник может получить бытовую травму при следующих обстоятельствах:
- во время приготовления пищи;
- при уборке квартиры;
- во время работы в огороде;
- при работе в саду.
К травмам относят порезы, переломы, растяжения, укусы насекомых и животных.
Травмы, полученные во время исполнения должностных обязанностей, по пути на работу и по пути домой признаются производственными. Если работник получил небольшое увечье по своей вине, то по договоренности с работодателем травму можно оформить как бытовую. Это позволит работодателю избежать необходимости проведения расследования происшествия и штрафа.
Оформляют ли больничный при бытовой травме?
Законом об обязательном социальном страховании от 29.12.2006 года № 255-ФЗ, Приказом от 01.09.2020 года № 925н предусмотрены обстоятельства, при которых оформляется лист нетрудоспособности. Травма является одним из таких обстоятельств, дающих право работнику на получение пособия по временной нетрудоспособности.
Больничный лист выдают при получении увечий:
- мешающих выполнению должностных обязанностей;
- требующих амбулаторного лечения из-за утраты трудоспособности;
- высокой степени тяжести, требующих стационарного лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности при травме выдается со дня получения увечья на весь период восстановления до выздоровления или установления инвалидности. Первые три дня оплачиваются за счет средств работодателя, с четвертого дня оплата производится полностью за счет средств ФСС.
Если бытовая травма не мешает работнику выполнять должностные обязанности, то больничный не выдается, пособие по временной нетрудоспособности – не выплачивается. Гражданин продолжает ходить на работу, посещая, при необходимости врача.
Как оплачивается больничный в праздничные и выходные дни
Как оплачивается больничный лист после увольнения в 2022 году
Как оплачивается больничный лист совместителю
Медицинской организацией
Врач с первого дня оформляет пациенты лист нетрудоспособности. На лицевую сторону бланка вносят обязательную информацию:
- сведения о лечебном учреждении:
- дату больничного;
- шифр «02» и дополнительный код при необходимости;
- место работы гражданина;
- дату начала нетрудоспособности и дату восстановления;
- должность, ФИО, подпись и печать врача;
- дату выхода на работу;
- печать лечебного учреждения.
Ошибки и неточности в больничном листе недопустимы. При их наличии вносить исправления нельзя. Пациенту должен быть выдан дубликат.
Работодателем
Вторая часть бланка заполняется отделом кадров работодателя после закрытия больничного и предъявления работодателю.
Кадровая служба указывает следующие сведения:
- наименование организации;
- вид трудоустройства (основное или по совместительству);
- код подчиненности в системе ФСС;
- условия начисления;
- сведения о работнике;
- СНИЛС;
- страховой стаж;
- период нетрудоспособности;
- средний заработок и средний дневной заработок;
- сумму пособия;
- должность и ФИО руководителя и главного бухгалтера;
- печать работодателя.
Перед тем, как направить лист нетрудоспособности в ФСС, следует проверить его на наличие ошибок. При обнаружении неисправностей, допущенных работодателем, они могут быть исправлены.
Готовый документ передается в ФСС для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
С согласия гражданина лист нетрудоспособности оформляют в электронном виде через онлайн-сервис ФСС. Первую часть заполняет врач и сообщает номер больничного пациенту. Вторая часть заполняется работодателем через свой личный кабинет. Далее лист нетрудоспособности поступает в ФСС.
Порядок расчета и оплаты
Расчет пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме производится по общим правилам:
- Бухгалтер определяет размер среднего заработка за последние два года, предшествующие наступлению страхового случая. Для этого поднимаются все данные о доходах сотрудника. При необходимости оформляется справка с прежнего места трудоустройства.
- Далее рассчитывается средний дневной заработок сотрудника путем деления среднего заработка на 730.
- Высчитывается сумма дневного заработка с учетом размера страхового стажа. При стаже от 8 лет сумма дневного заработка составляет 100 % среднего дневного заработка, от 5 до 8 лет – 80 %, от полугода до 5 лет – 60 %.
- Сумма дневного заработка умножается на количество дней временной нетрудоспособности.
Пример расчета пособия при бытовой травме. Юрченко Н.Т. находился на больничном в связи с переломом ключицы с 1 февраля по 1 марта 2021 года (29 дней).
В листе нетрудоспособности указали код «02», что означает, что нетрудоспособность вызвана бытовой травмой. Страховой стаж сотрудника составляет 6 лет, средний заработок за 2019 и 2020 годы – 670 000 руб. и 850 000 руб.
Расчет будет следующий:
- Определяется средний заработок за два года 670 000 + 850 000 = 1 520 000 руб.
Полученная сумма ниже страховой базы, облагаемой страховыми взносами, которая в 2021 году составляет 1 777 000 руб. (865 000 руб., в 2020 года – 912 000 руб.).
Перед выплатой пособия работодатель и ФСС удержат из пособия НДФЛ 13 %. Итоговая сумма выплаты составит (4 997,25 – 13 %) + (43 309,50 – 13 %) = 42 026,86 руб.
В каких случаях снижают размер пособия?
Законом предусмотрены обстоятельства, при которых сумма пособия по временной нетрудоспособности может быть снижена.
- нарушение режима лечения (например, несоблюдение постельного режима, самовольный уход из стационара);
- неявка на прием к хирургу или травматологу в назначенное время;
- получение травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
При наличии одного или нескольких оснований сумма пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается на основании МРОТ. Выплата снижается со дня допущения нарушения. Если травма получена в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то снижение пособия производится за весь период больничного.
В каких случаях пособие не выплачивают?
На основании статьи 9 Закона об обязательном социальном страховании сотруднику могут отказать в выплате пособия по временной нетрудоспособности полностью или частично.
Не выплачивается пособия за следующие периоды:
- травма получена в период отпуска без сохранения заработной платы, декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком;
- временная нетрудоспособность возникла в период отстранения от работы без сохранения заработной платы;
- в период больничного гражданин заключен под стражу или административный арест;
- гражданин проходит судебно-медицинскую экспертизу;
- травма получена в период простоя;
- травма получена в результате совершения умышленного вреда своему здоровью;
- гражданин получил травму при совершении умышленного преступления.
Оплата больничного по травме
Период нетрудоспособности предполагает предоставление работнику законного свободного времени для лечения и восстановления, а также начисление больничного пособия. В процессе расчёта выплаты бухгалтер учитывает множество нюансов, например, происходит оплата больничного листа по травме или по уходу за больным родственником.
Предоставление больничного по бытовой травме
Бытовая травма – это травма, полученная не на рабочем месте
Справка нетрудоспособности выдаётся при получении работником сложной травмы, не дающей качественно исполнять рабочие обязанности. К понятию травмы можно отнести любое повреждение костей, кожного покрова или мышц – растяжение, ожоги, переломы и прочее.
Справка: согласно ТК РФ, травмы не делятся на бытовые и производственные. Есть травмы, полученные при исполнении трудовых обязанностей и прочие.
К прочим относятся бытовые травмы, полученные вне рабочего места. Во многих случаях врач обязан выдать лист нетрудоспособности, правильно его заполнив с соблюдением предписанных норм.
Порядок оформления больничного
Лист нетрудоспособности заполняется согласно Приказу Минздрава РФ от 2012 года № 31:
- на печатном устройстве или от руки заглавными печатными буквам черными чернилами;
- записи должны вноситься в отведённые ячейки, при этом нельзя выходить за их края;
- не допускается накладывание печатного штампа на информационное поле;
- нельзя использовать шариковую ручку;
- лист нетрудоспособности считается испорченным, если в нём имеются ошибки.
Важно: согласно Письму ФСС от 2011 года технические недочёты, не влияющие на читаемость текста в листе нетрудоспособности, не являются основанием для отказа в выплате.
Условия предоставления больничного
Лист нетрудоспособности оформляют, если из-за травмы человек не сможет выполнять трудовые обязанности
При получении травмы вне зависимости от её вида выдают лист нетрудоспособности, являющийся бланком строгой отчётности.
Период, на который выдают лист, зависит от:
- типа повреждения;
- степени тяжести;
- условий и характера работы;
- этапа болезни, на котором обратился человек.
Если травма средней тяжести, то в больничном листе укажут срок, необходимый на лечение и восстановление. Если же травма уже начала залечиваться, можно вообще остаться без листа.
В целом, для оформления больничного листа нужно:
- обратиться в амбулаторию;
- врач после осмотра определит тип лечения и выдаст больничный лист;
- при отсутствии возможности приступить к обязанностям после данного периода время долечивания продлевается по решению медкомиссии.
Пакет документов для оформления
Естественно, главным документом является лист, заполненный лечащим врачом. Дополнительно при обращении человека за медицинскими услугами, ему предоставляется первая помощь и формируется медицинская документация.
Чтобы лист получить, следует предоставить паспорт внутреннего образца в медучреждение. Если работнику нужны два листа, чтобы предоставить один из них по месту совместительства, тогда медучреждение может запросить справку с места работы.
Если человек работает по совместительству, ему понадобится два листка нетрудоспособности
Чтобы оплата больничного по травме, полученной в быту, была проведена, в ФСС готовится следующий пакет документов:
- Заявление от работодателя.
- Ведомость, оформленная по форме 4-ФСС.
- Квитанция на платежное поручение о переводе средств за период нетрудоспособности на счета ФСС.
- Копия больничного листа.
Расчёт срока и оплаты больничного
Первые три дня отсутствия работника оплачивает работодатель, следующие – ФСС
Согласно ФЗ-255, расчёт больничных при бытовой травме ничем не отличается от начисления выплат по другим причинам. Первые три дня компенсация происходит за счёт работодателя, далее начисления совершает ФСС.
Основным показателем является трудовой стаж работника – чем он больше, тем больший процент отчисления идёт на выплату работнику:
- менее 5 лет – 60%;
- от 5 до 8 лет – 80%;
- 8 лет и более – 100%.
Если предоставлено несколько заполненных бланков в результате принятых решений медкомиссией, расчёт оплаты больничного листа по полученной травме в быту будет производиться по каждому отдельно.
По срокам соблюдаются следующие периоды:
- если лечение амбулаторное, работник освобождается от обязанностей на 15 дней;
- максимальный период восстановления, указываемый в листе, – год, при этом работник должен каждые 15 дней самостоятельно его продлевать.
Если больному требуется стационарное лечение, тогда он получит больничный после окончания лечения и пребывания в стационаре.
Если травма определена как непроизводственная, такой больничный оплачивается как и при других заболеваниях
Порядок оплаты и сдачи больничного листа
Чтобы выплату получить, следует соблюдать срок на предоставление листа работодателю в полгода.
Чтобы понять, как оплачивается больничный лист в 2021 году по бытовой травме, следует детально изучить следующую формулу:
Сумма больничного = среднедневному заработку за последние 2 года * на количество дней больничного * коэффициент стажа работника.
- учитываются 2 последние года перед наступлением страхового случая;
- в сумму выплат за истёкшие года учитываются только зарплаты, с которых шли отчисления в ФСС;
- полученная сумма делится на 730, при этом должны вычитаться дни не оплачиваемые;
- при наличии в расчётном периоде месяцев простоя учитывается сумма МРОТ;
- при наличии во взятых за основу годах декретного отпуска можно сдвинуть на более ранний срок;
- учитывается допустимый максимум для расчёта больничных.
Деньги работник получит в день ближайшей оплаты труда.
Особенности
В полномочиях врача – решать, нуждается ли человек в оформлении больничного
Основанием для возникновения периода нетрудоспособности является решение врача. Если он определил, что работник может исполнять обязанности, лист не заполняется и тогда на работу следует выходить.
Врач предоставит справку на период отсутствия человека на работе в связи с обращением за медицинской помощью.
Особенность есть и в начислении суммы компенсации, когда за основу берётся размер МРОТ. Связанно это с:
- небольшим стажем работника;
- за истёкшие 2 года зарплата была меньше минималки;
- за последние 2 года доход отсутствовал в принципе.
Причины отказа в выплате пособия
Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:
- не было заключённого трудового договора;
- был нарушен режим лечения;
- документ составлен с нарушениями и ошибками;
- медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
- продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
- в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
- оформление листа произошло задним числом;
- не назначалось соответствующее лечение;
- несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
- бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
- травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
- предприятие находится в состоянии простоя.
Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.
Какие факторы влияют на размер выплат?
Кроме трудового стажа и среднего заработка, на размер пособия валяют следующие факторы:
- обстоятельства получения увечья, например, состояние опьянения алкоголем или наркотиками;
- соблюдение лечебного режима, например, если врач поставит отметку о нарушениях, выплата может быть снижена на 20%;
- травматизм по причине умышленного увечья вообще лишает выплаты;
- отстранение от исполнения обязанностей до начала болезни.
Если установлено, что в момент получения травмы на рабочем месте сотрудник был пьян, больничные выплаты ему урежут
Травма в быту: оплачиваем больничный
О том, что временная нетрудоспособность работника была вызвана травмой в быту, можно понять по записи в позиции «Вид ВН» представленного больничного. Если это листок нетрудоспособности новой формы, то цифрами указывается соответствующий код — «02» . Напомним, что в старых бланках в таком случае в строку «Вид нетрудоспособности» вносится запись «травма в быту».
Следует обратить внимание на строку «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности. В ней может быть запись «Алкогольное опьянение» («наркотическое опьянение»). Эта запись должна быть заверена подписью и личной печатью лечащего врача.
Она означает, что при первичном обращении за медицинской помощью по поводу травмы у пациента установлен факт алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ . Данный факт может существенным образом повлиять на оплату больничного.
Встречаются ситуации, когда листок нетрудоспособности выдан в связи с травмой в быту, которая в организации затем признается производственной. Тогда больничный следует переоформить. Для этого работник представляет врачу акт о несчастном случае на производстве, и ВКК организации здравоохранения меняет вид временной нетрудоспособности на «04» («Производственная травма») .
Пособие в таком случае выплачивается не за счет средств ФСЗН, а из средств Белгосстраха. Назначать его будет также Белгосстрах .
Привлекаем комиссию и запрашиваем документы
В случае бытовой травмы решение о назначении пособия принимает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия) .
На основании письменных и устных объяснений работника комиссия устанавливает дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. Для принятия решения о назначении пособия могут использоваться показания свидетелей, а также запрашиваться сведения у компетентных органов .
Напомним, что при необходимости запроса документов или сведений от других организаций (органов) срок назначения пособия составляет не 10 дней (как в общем случае), а один месяц со дня представления больничного .
По результатам своей работы комиссия оформляет протокол, который вместе с листком нетрудоспособности передается в бухгалтерию .
Иногда комиссия принимает решение об отказе в назначении пособия. Это происходит в ситуациях, когда установлены факты :
— умышленного причинения вреда работником своему здоровью в целях уклонения от работы или от других обязанностей;
— наступления временной нетрудоспособности в связи с травмой, полученной при совершении преступления.
Касательно совершения преступления напомним, что никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовной ответственности иначе как по приговору суда и в соответствии с законом .
В ситуации, когда травма произошла при обстоятельствах, по которым возбуждено уголовное дело, возникают сложности в определении характера правонарушения. Вопрос о правомерности назначения пособия зависит от решения суда по данному делу. По разъяснениям специалистов ФСЗН, если уголовное дело прекращено за недоказанностью или отсутствием состава преступления или вынесением судом оправдательного приговора, вопрос о назначении пособия решается положительно.
В ситуации, когда уголовное дело прекращено из-за малозначительности причиненного ущерба или вынесения судом обвинительного приговора, пособие не назначается. В любом случае комиссия должна иметь соответствующие подтверждающие документы.
Пример 1. Работник 16.11.2020 представил листок нетрудоспособности с записью «Травма в быту» за период с 16 октября по 13 ноября 2020 г. Он пояснил комиссии, что по пути на работу 16 октября на личном автомобиле попал в ДТП, которое явилось причиной травмы.
Ситуация 1. По сведениям, полученным из ОВД, ДТП произошло по вине другого водителя. Работник является пострадавшим лицом.
По решению комиссии пособие назначается в общем порядке за весь период нетрудоспособности.
Ситуация 2. По сведениям, полученным из ОВД, в результате ДТП помимо водителя (это работник, предъявивший листок нетрудоспособности) пострадал пешеход. По факту ДТП в следственные органы направлены документы для возбуждения уголовного дела в отношении водителя.
Работник 11.12.2020 представил в комиссию копию судебного постановления, в соответствии с которым он признан невиновным по данному уголовному делу. Комиссия 11.12.2020 вынесла решение о назначении пособия в общем порядке за весь период нетрудоспособности, т.е. без применения подп. 9.2 п. 9 Положения N 569.
Направляем в ФСЗН сведения о причинителе вреда
В ходе работы комиссии может выясниться, что по факту нетрудоспособности работника имеется причинитель вреда. В таком случае в течение 3 рабочих дней после выплаты пособия необходимо направить в органы ФСЗН справку о выплаченных суммах пособий по временной нетрудоспособности для предъявления обратного требования (регресса) к причинителю вреда. К ней прилагаются документы, подтверждающие правильность назначения пособия .
Назначаем пособие в случае алкогольного опьянения
В такой ситуации комиссия определяет, явилось ли алкогольное опьянение (состояние, вызванное потреблением других одурманивающих веществ) причиной травмы. Порядок назначения пособия в зависимости от ответа на данный вопрос представим в виде схемы.
Пример 2. Работник в связи с травмой в быту представил листок нетрудоспособности с записью «Алкогольное опьянение» за период с 1 по 30 ноября 2020 г.
Работник пояснил комиссии, что возвращался домой пьяным, упал и получил перелом руки.
В этой ситуации состояние алкогольного опьянения работника явилось причиной его травмы. Комиссия приняла решение о назначении пособия в следующем порядке :
— за период с 1 по 6 ноября (6 дней) пособие не назначать;
— за период с 7 по 30 ноября (24 дня) назначить пособие в размере 50% от установленного.
Комиссия может вынести решение о назначении пособия в общеустановленном размере (т.е. без применения подп. 19.1 п.
19 Положения N 569). Для этого надо подтвердить, что состояние алкогольного опьянения не явилось причиной травмы. Это могут быть, к примеру, сведения из компетентных органов, подтверждающие, что работник пострадал в результате действий другого лица (например, в ДТП) и не признан виновным.
Еще раз напомним, что в таких ситуациях зачастую имеется причинитель вреда и соответствующие сведения надо направить в ФСЗН.
Сравниваем пособие с максимальным и минимальным размерами
Рассчитанное пособие надо сравнить с максимальным и минимальным размерами.
В ситуации, когда причиной травмы является алкогольное опьянение, пособие назначается в размере 50% от установленного и маловероятно, что его сумма превысит максимальный размер.
Намного важнее в такой ситуации помнить о минимальном ограничении. Напомним, минимальный размер пособия в месяц составляет 50% наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного за два последних квартала относительно каждого календарного месяца освобождения от работы согласно листку нетрудоспособности. За неполный месяц минимальный размер пособия рассчитывается пропорционально количеству календарных дней нетрудоспособности в данном месяце .
Рассмотрим на примере, как производится сравнение суммы рассчитанного пособия с его минимальным размером в ситуации, когда причиной травмы явилось алкогольное опьянение.
Пример 3. Работник представил листок нетрудоспособности в связи с травмой в быту за период с 1 по 30 ноября 2020 г. В позиции «Особые отметки» есть запись «Алкогольное опьянение».
Работник трудится в организации на 0,25 ставки. Его среднедневной заработок, рассчитанный за период с 1 мая по 30 октября 2020 г., составил 6,50 руб.
В соответствии с решением комиссии пособие назначается за период с 7 по 30 ноября 2020 г. (24 календарных дня) в размере 50% от установленного. За период с 1 по 6 ноября (первые 6 дней нетрудоспособности) пособие не назначается.
Работник не относится к льготникам , поэтому пособие надо рассчитать в размере 40% среднедневного заработка за период с 7 по 12 ноября (оставшиеся 6 из первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности) и 50% среднедневного заработка за период с 13 по 30 ноября (18 календарных дней).
Сумма пособия за период с 7 по 30 ноября 2020 г. составит 74,10 руб. (6,50 руб. x 40% x 6 дн. + 6,50 руб. x 50% x 18 дн.).
Рассчитываем минимальный размер пособия по данному листку нетрудоспособности. За период с 7 по 30 ноября (24 календарных дня) он составляет 103,24 руб. (258,11 руб. x 50% / 30 дн. x 24 дн.). За период с 1 по 6 ноября его определять не надо, поскольку пособие за эти дни не назначается.
Сравниваем рассчитанное пособие (74,10 руб.) с минимальным размером (103,24 руб.). Поскольку сумма пособия, рассчитанная из среднедневного заработка, оказалась ниже минимального размера, работнику следует назначить пособие в минимальном размере 103,24 руб.
Классификация травм
Бытует распространённое заблуждение при отнесении травмы к производственным, если получена в рабочее время на рабочем месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом непосредственного исполнения должностных обязанностей. Несчастный случай, повлекший травматизм, произошедший дома, классифицируется однозначно, как бытовая травма.
В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:
- в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
- по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
- во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
- в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
- во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.
Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.
Акт по форме Н-1 (122,9 KiB, 201 hits)
Ограничивающие факторы
Помимо ограничений, связанных со страховым стажем, к ограничивающим факторам относится нарушение врачебного режима во время проведения терапии и анализ физического состояния пациента в момент инцидента
Как оплачивается бытовая травма, зависит от кодов, проставленных медицинским учреждением и кодов, обозначенных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию при составлении протокола работодателем.
Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:
- Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
- Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:
- 23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара;
- 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу;
- 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.
Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.
Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.
С какого дня производится оплата больничного при бытовой травме?
Раньше оплата больничного листа при бытовой травме, согласно Положению «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 года №13-6, выплаты по временной нетрудоспособности начислялись лишь с шестого дня больничного листа (согласно пункту 14). Однако с 1 января 2007 года действие этого Положения отменено и оплата больничного листа при травме производится, начиная с первого дня временной нетрудоспособности. При этом первые три дня оплачивает работодатель, а остальные – Фонд временной нетрудоспособности.